神外周巖2018-01-09 16:26:34

德巴金即“丙戊酸鈉”，是目前臨床上使用的一線廣譜抗癲癇藥物，其在神經外科的癲癇外科治療術後、顱腦術後、顱腦損傷後預防和控制癲癇發作中的作用不斷得到重視。

難治性癲癇的手術治療及術後繼續用抗癲癇藥物已得到肯定，因為大多數患者手術後僅僅是發作頻率減少、發作程度減輕，並非完全停止發作，故術後仍需長期服藥以鞏固手術療效。傳統的手術後用藥為安定、苯妥英鈉及巴比妥類。這些藥物有明顯的抑制大腦功能，有造成患者智力低下、認知功能障礙等可能。而靜脈使用苯妥英鈉有引起心律失常的作用。

德巴金對全身性發作最有效，對神經系統的不良反應發生率低，已被用於癲癇手術後抗癲癇治療的首選藥物。維持德巴金的血藥濃度在40-100mg/L最佳，過低則癲癇控制不好，過高則易出現副作用。用藥期間，需經常檢測血藥濃度，根據血藥濃度、臨床症狀、副作用來調整劑量。術後用藥必須要有一段時間，最好不少於1年，癲癇發作完全停止或症狀明顯改善，可考慮逐年減少用藥量，但不能突然停藥，以防復發。

顱腦外傷後早期癲癇發生率為4%-10%。腦挫裂傷、顱內血腫、顱骨凹陷性骨折、硬膜下血腫等均可使病灶周圍腦水腫較重，且直接壓迫和刺激大腦皮層細胞，產生異常電生理變化而發生癲癇。而癲癇可使腦皮層血流灌注減少，加重腦水腫，使病情惡化。對於外傷後有癲癇危險因素存在時應早期預防性使用抗癲癇藥物，且必須儘快達到血藥濃度，靜脈注射德巴金可滿足這一條件，用藥的持續時間，需根據不用的情況綜合考慮。