醫學慕課2018-02-22 11:40:46

每次查房的時候有不少患者或家屬問醫生，手術以後怎麼不給我們輸消炎藥物，為什麼有的輸有的則不需要輸呢。

我們的外科手術分為無菌手術和有菌手術，對於無菌手術，手術當中所用的器械之類的都屬於無菌物品，比如外科手術中的甲狀腺、靜脈曲張、疝氣等手術，因為這種手術時間較短，創面暴露時間短，術中沒有別的汙染物侵襲，切口關閉後受到感染的機率小，所以這種手術以後不需要用抗生素來治療，當然如果手術過程中遇到時間過長或者被汙染可能，術後是可以進行抗感染治療的。對於大的手術和骨折手術，比如尺橈骨、脛腓骨等手術，一般會在術前半小時內應用一次抗生素進行預防感染的用藥，這樣在手術當中隨著抗炎藥物的代謝，藥物起效，可以起到預防術後發生感染的作用，手術完成以後就不需要再應用消炎藥物了。再就是一些胃腸道手術比如闌尾炎、胃結腸腫瘤手術，術中因為有炎性液體及消化液的滲出會汙染到手術視野，這些手術以後必須應用抗菌藥物來控制感染。

這裡不是說無菌手術一定不用消炎藥物，所有的手術都需要進行充分的術中保護和術後評估，具體的情況具體分析，對於那些手術範圍大、時間長，考慮可能會發生術後感染的情況，可以應用抗生素來預防感染，這是臨床醫生根據術中術後情況作出的判斷，因為一旦要發生感染情況，那就影響術後的恢復。

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