呼吸科筆墨醫生2019-04-17 10:06:22

作為呼吸專科醫生，接觸的哮喘病例非常之多。那麼如何診斷為哮喘病？最首先的是要詢問相關的病史，尤其是既往病史，也就是說以前得過什麼病，有什麼生活習慣或者不良嗜好，這些非常重要。

關於哮喘診斷時，既往史追問裡面，最主要的就是問有沒有鼻炎史，也就是醫學上常說的過敏性鼻炎，又稱為變應性鼻炎。

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎是指具有過敏體質的人接觸過敏性物質後原後，產生過敏性的反應，引起鼻黏膜非感染性炎性疾病。也就是說是抗原和抗體發生相應的反應導致發生鼻黏膜的炎症，因而會產生鼻部典型的症狀，比如打噴嚏，鼻塞，流涕症狀。現代醫學證實，過敏性鼻炎是一種由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。

什麼是哮喘？

哮喘，又稱為支氣管哮喘，是一種慢性氣道炎症性疾病，由多種細胞及細胞組分參與，其主要特徵性的改變是氣道高反應。因此在接觸過敏性物質、過敏原後，遇到了高反應性被激發，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）凌晨發生。

哮喘與過敏性鼻炎的關係

從解剖上來看，

過敏性鼻炎發生的炎症主要是在鼻腔和，而鼻腔位於上氣道，哮喘的其實發生在支氣管而支氣管位於下氣道。上氣道與下氣道統稱為呼吸道。

從發病機制上來看

，支氣管哮喘與過敏性鼻炎兩者都存在過敏反應導致的非特異性炎症，都有多種細胞組分和細胞因子的參與。

從危險因素來看，

過敏性鼻炎是支氣管哮喘發作的一種高危因素。有鼻炎的成人發生成人發病型哮喘的風險高於無鼻炎的成人。國外一項納入了6461例20-44歲的成人的前瞻性多中心研究發現，有過敏性鼻炎發生哮喘的機率是4% 且在控制了出生國、性別、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second， FEV1）、總IgE、哮喘家族史、基線年齡、體質指數（body-mass index， BMI）、兒童期呼吸道感染及吸菸因素後，其發生的機率也達到3。5%。

所以，綜上所述，支氣管哮喘與過敏性鼻炎兩者密切相關，在臨床上，

將哮喘合併過敏性鼻炎的現象稱為“同一氣道同一疾病”。