小冉哥運動康復2017-11-16 11:54:25

半月板成形術：通俗講，即將多餘（畸形）的部分半月板切除，以恢復膝關節的正常生物力學與功能，減少併發症。相較於傳統的全切除或修復術，關節鏡下的半月板成形術所造成的創口更小，術後康復更快。

可即便如此，術後康復也不能馬虎。研究顯示，儘早的康復訓練將大大縮短半月板修復時間，且避免一系列的肌肉萎縮與膝關節功能退變。

從題主描述來看，術後20天，理應適應負重，何況脫拐行走呢？

通常來講，術後當天即可進行鄰近關節的活動度及低強度肌力練習。如：仰臥位下的踝泵、足趾運動。

待疼痛緩解後，進行股四頭肌、膕繩肌的等長收縮練習（即在伸膝位繃緊大腿、下壓床墊）。

術後1~2天可進行直抬腿、側抬腿練習。

若腫脹消除較快，且疼痛感下降，則可以從第3天開始嘗試被動（主動）的膝關節屈曲練習（循序漸進，一天增加5°左右）。

保持練習，通常一週後可嘗試下地行走。從持拐重心轉移到脫拐雙腿負重，再由單腿負重進階到行走、上/下樓梯；加入針對膝關節功能的康復訓練，最終迴歸正常生活、逐步恢復運動能力。

就普通人群而言，行半月板成形術後2~3月即可恢復膝關節功能（前提：訓練得當合理），迴歸日常生活。若有特殊的運動需求，則建議進一步加強膝關節功能，避免過早刺激。

最後，回到題主所述的情況，負重時具體重量建議以身體反應來定，基本原則為：從零開始、由輕到重、進退有數；不引起刺痛（酸脹痛屬正常），練後微酸，隔天好轉即可。嗯。。。傷後20天，可以適當對自己狠點兒了，尤其是膝關節活動度，多動、多練，避免僵硬、攣縮。

骨科王健醫生2018-01-16 18:46:52

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一、早期（手術當天~術後2周）

康復目的：減輕疼痛及腫脹；早期肌力練習，避免肌肉萎縮；早期活動度練習，避免粘連。

康復注意事項：

1、因早期肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎症反應，故應以小負荷的耐力訓練為主。選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，2~4組連續練習，組間休息30秒鐘，至疲勞為止。

2、早期不得過多行走，不應以行走作為練習方法，否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織癒合。

鍛鍊計劃：

1、手術當天

（1）踝泵運動：麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節。方法是用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，5分鐘/組，多組/小時。

踝泵運動1

踝泵運動2

（2）股四頭肌等長練習：大腿前方肌肉繃勁及放鬆練習，在不增加疼痛的前提下多做。

（3）膕繩肌等長練習：患肢膝關節下方墊上枕頭，使大腿後側肌肉繃勁及放鬆以用力下壓枕頭，在不增加疼痛的前提下多做。

膕繩肌等長練習1

膕繩肌等長練習2

（4）術後24小時後可拄拐下地行走，但只限去衛生間等必要活動。

2、術後第1天

（1）繼續以上練習。

（2）直腿抬高練習：膝關節伸直，直腿抬高至足跟離床15cm，保持5秒。30次/組，3~4組/日。

直腿抬高練習

（2）側抬腿練習：要求及次數同上。

（3）後抬腿練習：俯臥位，伸膝關節直腿抬高至足尖離床5cm處，保持5秒，要求及次數同上。

（4）負重平衡練習：在保護下雙足分開，在微痛範圍內左右交替移動重心，5分鐘/次，2次/日。然後雙足前後分開，移動重心。

負重平衡練習1

負重平衡練習2

負重平衡練習3

負重平衡練習4

（5）如疼痛腫脹不明顯，可拄單拐或不用拐，但不鼓勵多行走。

3、術後第3天

（1）繼續以上練習。

（2）開始屈曲練習，以微痛為度，達到儘可能大的角度。

屈曲練習

4、術後第4天

（1）繼續以上練習。

（2）單腿站立平衡練習：5分鐘/次，2~3次/日。

單腿站立平衡練習

（3）俯臥位勾腿練習 以沙袋為負荷，在0°~45°屈伸膝關節範圍內進行，30次/組，2~4組/日。練習完後如關節腫痛即刻冰敷。

（4）主動屈膝應達90°。

5、術後第5~7天

（1）繼續以上練習。

（2）負重膝關節屈伸練習：站立位完全負重，在0°~45°範圍內主動屈伸膝關節，30次/組，2~3組/日。練習完後如關節腫痛即刻冰敷。

6、術後第2周

（1）靠牆靜蹲練習：後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，緩慢下蹲練習。隨膝關節肌肉力量增加逐漸增加下蹲角度，但不要超過90°，2分鐘/次，間隔5秒鐘，5~10次/組，2~3組/日。

靠牆靜蹲練習

（2）立位勾腿練習：站立位，主動屈曲患肢膝關節到無痛的最大角度保持10~15秒，30次/組，4組/日。

立位勾腿練習

二、初期（術後2周~1個月）

康復目的：繼續加強關節活動度和肌力；提高關節控制能力及關節穩定性；開始恢復日常活動。

康復注意事項：

1、此期以提高絕對力量的練習為主，選用中等負荷（即完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2~4組連續練習，組間休息60秒鐘，至疲勞為止。

2、應注意控制運動量，避免關節腫脹、積液。如練習後關節有發脹發熱感，及時冰敷。

鍛鍊計劃：

1、術後2周

（1）主動屈曲膝關節至120°~130°。

（2）強化肌力練習，一次直腿抬高練習最長可達6分鐘。

（3）儘可能以正常步態行走。

（4）膝關節周圍各組肌群肌肉力量練習。

2、術後3周

（1）主動屈曲膝關節至140°。

（2）強化肌力練習。

（3）前後、側向跨步練習：由側向跨步逐漸過渡至前後向跨步練習，並逐漸增加負荷。

側向跨步練習1

側向跨步練習2

側向跨步練習3

前後跨步練習1

前後跨步練習2

前後跨步練習3

三、中期（術後1~2個月）

康復目的：強化關節活動度，至與健側相同；強化肌力；改善關節穩定性；恢復日常生活各項活動能力；能夠參與輕微運動。

鍛鍊計劃：

1、術後4~5周

（1）主動屈曲膝關節至150°即全範圍的與健側腿相同，且基本無疼痛。

主動屈曲膝關節至150°

（2）患側單腿45°位半蹲練習：5分鐘/次，4次/日。

（3）固定腳踏車練習：30分鐘/次，2次/日。

2、術後6~8周

（1）可完成日常各項活動，如上下樓、騎腳踏車、行走5000米以上關節無腫痛。

（2）跪坐練習、蹬踏練習。

跪坐練習1

蹬踏練習

（3）可游泳、跳繩及慢跑。

四、後期（2~3個月）

康復目的：全面恢復日常生活各項活動；強化肌力及關節穩定；逐漸恢復運動；提高最大力量。

康復注意事項：

應選用大負荷（即完成12次動作即感疲勞的負荷量），8~12次/組，2~4組連續練習，組間休息90秒鐘，至疲勞為止。

鍛鍊計劃：

（1）繼續以上練習。

（2）膝環繞練習。

膝環繞練習1

膝環繞練習2

膝環繞練習3

（3）前後向及左右側方彈力床跨跳練習（要注意防護並謹慎進行，避免再次受傷）。

（4）運動員可以開始專項運動中基本動作的練習。

（5）劇烈運動時可以戴護膝保護。

五、恢復運動期（術後3個月後）

康復目的：全面恢復運動或劇烈運動；逐步恢復專項訓練；強化肌力及劇烈活動中關節的穩定性；患側肌肉力量達健側85%以上，運動中無疼痛及明顯腫脹。

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廣東骨科專家團2018-08-12 14:36:28

運動時總難免會受傷，有些人受傷的部位比較嚴重，那就需要做一個半月板形成術。大家都知道傷筋動骨一百天，想要完全康復免不了慢慢訓練，下面就來告訴大傢什麼時間做什麼才是最合適的。

1、手術後早期訓練。做完手術後兩週內，康復訓練的目的是為了減輕疼痛和防止肌肉萎縮。因為手術後肌力水平較低，還有炎症反應，所以康復訓練的力度會比較小，訓練的動作以緩慢抬腿和活動足趾、踝關節為主，每組做三次，一天做兩到三組就可以了。

2、手術後初期訓練。手術後兩週到一個月的時間為術後初期，這個時間的康復目的是加強關節活動度和提高關節的控制力，讓患者能夠慢慢適應日常的活動。這一期間以提高絕對力量的訓練為主，患者訓練的動作以高抬腿、曲膝關節、正常行走鍛鍊為主，這些動作以20次為一組，每次做三到四組，感到疲勞可以休息後再做。

3、手術後中期訓練。手術後一到兩個月內的訓練以繼續加強關節活動度，改善關節穩定性和強化肌力為主。這一期間患者需要進行上下樓梯，騎腳踏車和行走鍛鍊為主，只要感覺鍛鍊時沒有疼痛或腫脹就說明階段完成了。

4、手術後後期訓練。手術後兩到三個月內的康復目的為可以全面恢復活動能力，這一期間患者就可以加大腿部的負荷鍛鍊，慢慢讓腿部適應不同的重量負荷。

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