南開孫藥師2019-06-01 18:11:05

阿斯美即複方甲氧那明膠囊，是由鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶鹼和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）四種藥物所組成的複方製劑，具有止咳、平喘的作用，四種藥物的作用機制不同，可發揮協同作用，在臨床上主要用於治療喘息性支氣管炎和支氣管哮喘等呼吸系統疾病，可快速有效緩解咳嗽、喘息、咳痰等症狀。

鹽酸甲氧那明是一種β受體激動劑，可鬆弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣而發揮平喘作用，但其對β2受體的選擇性較差，長期服用可引起精神興奮和心動過速等不良反應；那可丁是一種外周鎮咳藥，可抑制肺牽張反射引起的咳嗽，其鎮咳療效與可待因相似，因此被稱為“外周可待因”；氨茶鹼是一種平喘藥，透過舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞、增強呼吸肌力量達到平喘目的，而且還具有抗炎作用，但其治療窗窄，有效劑量與中毒劑量接近，存在較大的個體差異，不良反應發生率高，目前已不推薦其作為治療支氣管哮喘的一線用藥；撲爾敏是一種抗組胺藥，透過抑制組胺的合成與釋放而緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，同時具有一定的抗膽鹼作用，有可減少氣道分泌物、緩解咳嗽症狀。

阿奇黴素是一種大環內酯類抗生素，主要透過抑制細菌蛋白質的合成發揮抗菌作用，其具有獨特的15元大環內酯結構，抗菌作用強，組織分佈廣泛，滲透性好，具有“靶向殺菌”的作用特點，半衰期長，具有較長的抗生素後效應，每日給藥1次，患者用藥依從性高，對胃酸穩定，口服給藥生物利用度高，是目前臨床上應用最廣泛的大環內酯類抗生素，可用於治療呼吸道感染、泌尿生殖系統感染、面板軟組織感染等感染性疾病。

大環內酯類抗生素，如紅黴素、克拉黴素等都是肝藥酶抑制劑，可明顯抑制肝藥酶活性，引起藥物代謝減慢，血藥濃度增高，增加不良反應發生率。阿斯美中的氨茶鹼治療窗窄，用藥個體差異大，大環內酯類抗生素可明顯抑制茶鹼代謝，引起茶鹼血藥濃度增加，在體內蓄積，導致發生不良反應，甚至茶鹼中毒，危及生命，但是阿奇黴素與其他大環內酯類抗生素不同，它對肝藥酶無顯著影響，與氨茶鹼無明顯相互作用，因此阿奇黴素可以與阿斯美一起服用，但是用藥過程中一旦出現噁心、嘔吐、發熱、頭痛，呼吸加快、煩躁不安、精神錯亂等症狀，應立即停藥就醫。

參考文獻：

複方甲氧那明膠囊說明書

阿奇黴素片說明書