醫患家2018-10-23 09:21:42

（特約作者：天津醫科大學第二醫院感染研究所 賈醫生）

睡眠對每個人來說都十分重要，但有些患者每每到晚上就會咳嗽，影響睡眠質量，久而久之也造成在白天的工作活動缺少精神。門診中常見此類患者，在早上不咳嗽或咳得不重，一到傍晚或夜間就咳嗽症狀明顯。夜間咳嗽原因很多，要找對其發生的原因加以治療，才能正確改善。

首先可瞭解患者是否有過敏性鼻炎病史，此類患者在晚上躺下後，會有鼻涕等分泌物倒流的情況，加重晚間咳嗽的情況，甚至有喉嚨中卡痰的感覺。長期如此可能刺激咽部，形成慢性咽炎。有些患者因慢性鼻咽部疾病，夜間睡覺呼吸不暢而無意識的張口呼吸，也會因粘膜受冷空氣刺激和乾燥等原因引發氣道痙攣和咳嗽。患者平日應注意睡眠環境保持溫暖、溼潤以緩解症狀。

其次可觀察病人是否有氣喘。部分氣喘患者不一定出現明顯哮鳴音，而是以夜間咳嗽來表現。此類患者還應在平日裡觀察自己是否有胸悶和活動後咳喘的情況，可就醫進行肺功能測試等進行確診。此外如有慢性左心功能不全、心衰患者，可因晚間睡覺平臥，重力作用下加重肺部淤血，或有積液壓迫肺部引起咳嗽、呼吸不暢、咳粉紅泡沫樣痰、夜間陣發性的呼吸困難等症狀。此類患者應及時就醫檢查，判斷是否應用利尿抗炎藥物以防心衰加重。

此外亦常見胃酸逆流患者在夜間平躺後因腹部壓力增大，會加重胃酸逆流，刺激咽喉造成夜咳。或因飲食不潔、消化不良、長期食用辛辣刺激性食物都會引發喉嚨灼燒、夜咳。這類患者應及時治療胃酸為主，單純服用止咳藥無效，服用降低胃酸、促進胃蠕動胃排空的藥物效果明顯。日常應注意飲食，切忌暴飲暴食，避免在睡前兩小時內進食。躺臥時墊枕頭、右側臥，勿完全平躺都可以緩解症狀。

部分有呼吸系統感染、炎症、感冒後患者也會因病原入侵造成呼吸道刺激引起晚間咳嗽。此類患者多可自愈，其間不可隨意加用抗生素。其中較常見的是支原體感染，會出現晚間咳嗽明顯加重，可伴少量痰，此類患者對紅黴素類抗生素藥敏感，應及時就醫診斷，不可在家中隨意使用藥物。