張壘醫生2019-11-05 22:25:45

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糖尿病腎病有什麼早期症狀？

第一、什麼是糖尿病腎病？

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要也是最常見的併發症之一。是西方發達國家引起終末期腎病的首要原因，在我國的發病率也呈上升趨勢，目前已成為我國尿毒症第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於長期高血糖導致腎小球硬化，同時易合併多系統損傷，且目前治療手段有限，一旦發展到尿毒症，往往比其他腎臟疾病的預後更差，死亡率更高。我國糖尿病人口眾多，糖尿病腎病的發生率在百分之三十以上，綜上所述，早期發現糖尿病腎病至關重要！

第二、糖尿病腎病早期有哪些症狀？

糖尿病腎病的患病率雖然很高，但是知曉率卻是很低，因為糖尿病腎病起病比較隱匿，很多人一發現就已經進去了晚期，那麼糖尿病腎病早期有什麼症狀呢？

1 、泡沫尿

我們正常新鮮尿液為清亮透明、顏色為淡黃色的，一般只會有少量的泡沫，很快會消失。糖尿病腎病患者尿液中會丟失蛋白，使得尿液表面張力升高，從而出現泡沫尿，如果糖尿病患者發現自己尿中泡沫很多，且長時間不消散，應儘快到醫院檢查尿常規，來排除糖尿病腎病。

2、水腫

糖尿病患者如果出現了雙眼瞼和雙下肢的水腫，要高度懷疑糖尿病腎病，必須立馬去醫院確診。發生糖尿病腎病時，由於透過雙腎的血流較少，腎臟處於缺血、缺氧狀態，使腎素增加，導致腎小管對水和鈉的吸收增加，導致水鈉瀦留，使人體組織間隙的水含量增加，從而引起水腫。當病情進一步發展時，由於尿中蛋白丟失增加，導致血漿白蛋白含量減少，也會引起浮腫。

3 血壓更難控制

如果糖尿病患者之前血壓很穩定，在某一個時間段血壓變得不穩定不容易控制，這種情況下要警惕糖尿病腎病出現的可能，因為糖尿病併發腎病時，由於水鈉瀦留及一些激素的分泌，從而會引起血壓升高。血壓升高同時又會加重腎臟損害，相互影響，形成惡性迴圈，加速疾病的進展！

第三、做哪些檢查可以早期發現糖尿病腎病？

糖尿病腎病最早期因為腎小球處於高壓 高濾過 高灌注狀態，所以早期表現為腎小球的濾過率可以增加、雙腎體積增大，可以透過腎臟ECT和雙腎彩超發現。另外早期還可以做尿微量蛋白檢查，如果尿常規檢查發現蛋白陽性，說明腎病已不是早期。目前我們多以尿白蛋白排洩率來判定，正常值為20微克/分鐘以下。如上升至20~200微克/分鐘，說明屬於糖尿病腎病的早期，此時就應該積極治療，如果在這個階段積極治療，預後還是不錯的。

對於患糖尿病5年以上的患者，建議每半年查一次尿常規、尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐、雙腎彩超、腎小球濾過率！對糖尿病患者做到早發現、早治療、早收益！

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