硊石墨韻2018-05-04 14:45:07

謝邀！

首先了解一下什麼是甲胎蛋白。

一。甲種胎兒蛋白簡稱為甲胎蛋白，它是在胎兒的肝細胞內合成，並釋放於血液中的一種特殊蛋白質。該蛋白在胎兒6周時開始出現，其濃度逐漸上升，16~20周達高峰，以後逐漸下降，到出生後1~2周降至正常人水平。正常人血液中僅含極微量（<20ng/ml），臨床上一般方法測不出（即陰性）。

二。當患者原發性肝癌時，肝細胞又恢復合成甲胎蛋白的能力，在血清中其濃度常大於400ng/ml，此時血。清中甲胎蛋白可呈陽性。其血液濃度可隨手術切除或有效化學療法後而降低，但當肝癌復發或病情惡化時，其血液濃度又復增高。因而測定血清甲胎蛋白，可協助原發性肝癌的診斷。。尤其是早期診斷有一定價值。

三。在部分睪丸或卵巢胚原性腫瘤、肝炎、肝硬化及轉移性肝癌以及孕婦等血清中亦有一定量的甲胎蛋白，可呈陽性。

四。甲胎蛋白 是診斷肝細胞癌特異性標誌物，陽性率約為70℅。現巳廣泛用於肝癌的普查，診斷，判斷治療效果及預測復發。AFp>400ng/ml為診斷肝癌的條件之一。對AFP逐漸升高不降或>200ug/L，持續8周，應結合影像學等綜合分析。

李鴻政醫生2018-05-05 21:30:11

對於慢性乙型肝炎患者來說，甲胎蛋白始終是一個繞不過的檢查專案，尤其是超過30歲的慢性乙肝患者。

為什麼？甲胎蛋白到底是什麼？

曾經有一個乙肝朋友私信我，說今天去醫院複查了，甲胎蛋白偏高一點，他自己百度了一下甲胎蛋白，嚇得要死，人家都說甲胎蛋白升高，意味著可能是肝癌了！！！難怪他嚇得要命。但事實是如何的呢？甲胎蛋白是什麼？甲胎蛋白升高又意味著什麼？慢乙肝病人為什麼要定期複查甲胎蛋白？

人民衛生出版社第八版《診斷學》是這樣介紹甲胎蛋白的：甲胎蛋白（AFP）是在胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生後，AFP的合成很快受到抑制。當肝細胞或生殖腺胚胎組織發生惡性病變後，有關基因重新被啟用，使原來已經喪失合成AFP能力的細胞又重新開始合成，導致血中AFP又明顯升高。因此，血中AFP濃度檢測對診斷肝細胞癌及滋養細胞惡性腫瘤有重要臨床價值。

但甲胎蛋白升高就意味著一定是肝癌麼？肯定不是。研究表明，只有70%左右的原發性肝癌患者的AFP是升高的，而且肝癌患者AFP升高多大於300μg/L。而AFP升高也不一定就是肝癌，可能是生殖腺胚胎腫瘤（比如睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等），另外，胃癌、胰腺癌時血中AFP也可能升高。

說到底，AFP升高多意味著是惡性腫瘤，但不一定就是肝癌。而AFP升高不僅僅見於惡性腫瘤，一些非腫瘤性情況也可能有AFP的升高，比如：病毒性肝炎（乙肝就是一個例子）、肝硬化時AFP都可能有不同程度的升高，但一般不會超過300μg/L。

所以，是的，AFP升高可能的原因很多，乙肝本身會導致AFP升高，但是一般不會太高，不會超過300μg/L，而如果是肝癌的話，更有可能AFR是高於300μg/L（但並非絕對），具體是不是肝癌，需要綜合評估，比如是否完善了腹部B超檢查、CT檢查等。

如果是女性患者的話，AFP升高除了考慮上述疾病，還要考慮這樣的非疾病因素：妊娠3-4個月的時候，孕婦AFP也開始升高，7-8個月達到高峰，但一般都是低於400μg/L，分娩後3周左右恢復正常。所以，一個婦女，特別是有乙肝的婦女，如果懷孕了，此時查的AFP升高就很難分辨到底是哪個原因導致的了，有可能是懷孕本身導致AFP升高，也有可能是乙肝本身導致，也有可能是乙肝發生了肝硬化或者肝癌導致，都有可能，所以需要醫生來綜合評估。

你一定很好奇，為什麼乙肝肝炎的時候AFP會升高呢？很簡單。因為肝炎的時候會有很多肝細胞發生壞死，同時會有很多新生的肝細胞進來替代原有的位置，那麼這些新生的肝細胞就有可能產生AFP。肝硬化時候AFP升高也是一樣的道理。

不管如何，當乙肝患者AFP升高時，先不要緊張，先搞清楚到底是什麼原因導致的，AFP升高不一定就是肝癌，先完善腹部B超或者CT再說。如果CT沒看到問題，沒有看到肝癌，那就可以放心了，估計這個AFP升高是乙肝肝炎本身導致升高的，記得好好抗病毒治療，好好治療乙肝就行了。