南開孫藥師2021-04-26 07:53:12

佐匹克隆和右佐匹克隆都是環吡咯酮類化合物，屬於新型非苯二氮卓類鎮靜催眠藥，為中樞抑制劑，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，加強或易化γ-氨基丁酸抑制性神經遞質的作用，γ-氨基丁酸在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經各個部位，發揮突觸前和突觸後的抑制作用，表現為鎮靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用，口服後慢波睡眠的比例增加，快速眼動相睡眠並不減少，從而有效縮短入睡時間，延長睡眠時間，加深睡眠深度，適用於各種型別的失眠。

佐匹克隆與右佐匹克隆的不同主要體現在以下3個方面：

作用強度和作用時間：右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋單一異構體，右佐匹克隆對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍，因此其鎮靜催眠作用更強，其代謝產物仍具有較強的藥理活性，使其半衰期明顯延長，因而作用持續時間明顯延長。

用法用量：佐匹克隆推薦臨睡前服用7。5mg（1片），老年和體弱或肝功能不全患者服用3。75mg（半片），腎功能不全者無需調整劑量，達到有效劑量後謹慎調整劑量，對於大多數患者，增加劑量不能增強療效，反而可能增加不良反應風險。右佐匹克隆推薦的起始劑量為入睡前2mg，可根據臨床需要增加至3mg，主訴入睡困難的老年患者推薦起始劑量為睡前1mg，必要時可增加至2mg，睡眠維持障礙的老年患者推薦劑量為入睡前2mg。嚴重肝損害患者應慎用右佐匹克隆，初始劑量為1mg。高脂肪飲食可延緩右佐匹克隆吸收，導致鎮靜催眠作用降低，避免高脂肪飲食後立即服用右佐匹克隆。總之，右佐匹克隆的鎮靜催眠作用更強，用藥劑量更小，高脂肪飲食可影響其吸收，使療效降低。

安全性：佐匹克隆常見皮疹、味苦口乾、噁心、嘔吐、消化不良、宿醉、噩夢、嗜睡、焦慮、抑鬱、緊張、頭暈、頭痛、偏頭痛、幻覺、精神錯亂、痛經、性慾減退、男性乳房發育等，嚴重不良反應有胸痛、外周水腫、嚴重過敏反應。右佐匹克隆主要不良反應為口苦和頭暈，其他如瞌睡、乏力、噁心、嘔吐等輕度消化系統和中樞神經系統的不良反應。一般持續時間短，症狀輕微，不會影響患者的生活和功能，可自行緩解，停藥後症狀即可消失，罕見嚴重不良反應。總體來說，右佐匹克隆的安全性更好。

相互作用：右佐匹克隆需要經肝臟微粒體酶CYP3A4代謝，與酮康唑、伊曲康唑、克拉黴素等CYP3A4抑制劑聯用，可抑制右佐匹克隆代謝，升高其血藥濃度，增加不良反應的風險，建議初始劑量不應超過1mg，必要時可增加至2mg。

總之，佐匹克隆和右佐匹克隆都是目前臨床上常用的鎮靜催眠藥，它們作用機制和適應症相同，但在作用強度、作用時間、用法用量、安全性和相互作用等方面存在差異，與佐匹克隆相比，右佐匹克隆鎮靜催眠作用更強，作用持續時間更長，用藥劑量更小，安全性更好，但存在明顯藥物間相互作用，與某些藥物聯合使用時需要調整劑量。

我說精神2019-08-04 10:07:06

右佐匹克隆和佐匹克隆本質上都是佐匹克隆，只不過右佐匹克隆是在佐匹克隆的藥物成分基礎上的再次提純上午，所以兩者之前確實存在一定區別，今天我們就一起探討一下兩者的區別。

佐匹克隆和右佐匹克隆

佐匹克隆

我們都知道，佐匹克隆是第三代新型鎮靜安眠藥物，屬於非苯二氮卓類安眠藥物，但藥理作用於苯二氮卓類藥物相似，與苯二氮卓類藥物作用於相同受體，但結合方式區別於前者。常規劑量具有鎮靜催眠和肌肉鬆弛作用。藥物特點是引導睡眠迅速，提高睡眠質量，減少覺醒次數，但作用時間相對較短，第二天晨起後一般不會出現由於藥物作用時間未過而導致的頭暈、乏力的感覺。

另外佐匹克隆被精神科醫生廣泛推薦還有一個最重要的原因，與苯二氮卓類藥物不同的作用機制，決定了理論上不存在苯二氮卓類鎮靜藥物所特有的藥物依賴問題。而且目前認為佐匹克隆是長期服用的安眠藥物中對身體影響最小的藥物。

右佐匹克隆

右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋異構體， 透過特異性結合和激動 г-氨基丁酸（GABA） A 受體複合物而發揮鎮靜催眠作用，它對 GABAA 受體親和力比佐匹克隆強， 不良反應輕。

我們知道，佐匹克隆有Ｒ和S兩種對映構體，其中S異構體為有效成份。右佐匹克隆為佐匹克隆的S 異構體，研究顯示右佐匹克隆對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍， 而毒性不到母藥的一半。也就是原則上講，右佐匹克隆的療效應該更優於佐匹克隆，而藥物的不良反應缺又弱於佐匹克隆。

在臨床上我的感受也是右佐匹克隆的療效更好，入睡更快，延長總睡眠時間，提高睡眠質量， 並且無宿醉感，對服藥第二天的影響還要小於佐匹克隆。當然，也有個別患者服用佐匹克隆的療效要優於右佐匹克隆，這就是精神醫學個體化治療的特點了。

總結一下

目前的普遍認知是右佐匹克隆的效果更好，引導睡眠更快，睡眠時間更長，睡眠質量更優，且第二天白天的影響還要更明顯小於佐匹克隆。但並不是對所有人都是右佐匹克隆更好，更適合。所以服用安眠藥物的時候還是應該以專業的精神科醫生的建議為主，選擇最適合個人的失眠治療藥物。

希望我的回答對你有所幫助，有疑問可以私信留言，我會幫你解答的。

佳園道2019-03-23 07:18:04

謝邀。

對於經常失眠的人來說，這兩個藥並不陌生。

右佐匹克隆片和佐匹克隆片均屬於鎮靜催眠藥。

主要用於治療失眠。

1、佐匹克隆是由法國開發並在法國生產銷售而後出國銷往全世界，屬於第三代鎮靜催眠藥，佐匹克隆有鎮靜催眠、抗焦慮、抗癲癇和鬆弛肌肉的作用，是一個不良反應少、療效良好的較為理想的鎮靜催眠藥。

佐匹克隆在改善和解決睡眠質量方面和長效的苯二氮卓類藥物比較相似，在縮短進入睡眠的時間和短效的苯二氮卓類非常相近，大多數苯二氮卓類鎮靜催眠藥在停藥後反跳失眠非常明顯，但長期服用佐匹克隆無明顯的依賴和耐藥表現，長期使用佐匹克隆停藥後也未見明顯的反跳現象，臨床上觀察服用佐匹克隆的病人還是偶有焦慮和停藥當天晚上出現入睡困難。

苯二氮卓類藥物撤藥後反跳現象一般可以持續到停藥以後的第三天。

2、右佐匹克隆則是由美國開發生產的非苯二氮卓類類短效鎮靜催眠藥，是佐匹克隆的一個右旋的單一的異構體，主要用於急性或者慢性失眠的治療，從患者服用的效果來看，右佐匹克隆的療效明顯高於佐匹克隆，前者鎮靜效果約為後者的50倍，因而右佐匹克隆療效明顯強於佐匹克隆，右佐匹克隆毒性也較低，不良反應更少等優勢。

右佐匹克隆通常是睡前口服，在服用藥物後當天不應該從事開車和操作精密儀器需要提高安全警惕和協調的工作。

我國失眠患者非常多，對鎮靜催眠藥需求很大，但目前臨床上仍廣泛使用長效的苯二氮卓類，而療效更好、不良反應更少的右佐匹克隆有望成為鎮靜催眠一種新的選擇。

（圖片來源於網路，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

無名藥師2019-03-08 19:34:47

題主應該問的是右佐匹克隆和佐匹克隆有什麼區別。簡單的說右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋結構，它也叫做艾司佐匹克隆。他們功能主治是一樣的，區別在於副作用以及有效劑量。

佐匹克隆與右佐匹克隆都是非苯二氮卓類安眠藥，主要用於睡眠障礙，另外還有鎮靜、肌肉鬆弛作用。右佐匹克隆是在佐匹克隆的基礎上去掉左旋結構而製成的單一右旋體，為何要去掉左旋結構呢，這是因為左旋結構帶來更多的副作用，而在藥物療效上不會顯著增加。

不管是右佐匹克隆還是佐匹克隆，都可能產生頭暈、乏力、肌肉震顫、口乾等不良反應，相比而言，右佐匹克隆發生率比佐匹克隆要低很多，在療效上，右佐匹克隆一半的劑量就可達到甚至超過佐匹克隆的療效。

在這裡需要說的是，佐匹克隆與右佐匹克隆相比苯二氮卓類的安眠藥，副作用都要小，苯二氮卓類安眠藥比如安定很容易產生宿醉（第二天睏乏、嗜睡）、更容易產生藥物依賴、停藥反跳現象，長期使用還容易產生耐受性。佐匹克隆宿醉現象比較少，而且依賴性較低，無明顯的反跳現象，長期使用也不容易產生耐受性，所以在失眠需要選擇藥物的時候可首選非苯二氮卓類，比如右佐匹克隆。

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海哥談睡眠2021-02-16 11:13:46

右佐匹克隆和佐匹克隆都是新型鎮靜催眠藥，都屬於非苯二氮卓類藥物，常規治療只需要吃兩種中的一種就可以。

右佐匹克隆是佐匹克隆的升級產品，是佐匹克隆的右旋單一異構體。

右佐匹克隆對中樞苯二氮卓受體的親和力較佐匹克隆

強約50倍

。其藥物毒性也比佐匹克隆低。

右佐匹克隆口服吸收迅速，約1小時達到血藥濃度峰值；而佐匹克隆約1。5-2小時達到峰值。兩者主要透過肝臟代謝，消除半衰期兩者差別不大約為6小時。

同時都具有親脂性，容易透過大腦，也可以部分透過胎盤，本品在乳汁中的含量可能較高，因此妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。

如果過量服用建議儘早洗胃，補液等對症治療，氟馬西尼的治療可能有用。

兩者最常見的不良反應是味覺障礙、頭昏、頭疼、易激惹等。

安眠藥臨床上分哪幾種？

臨床上常見的安眠藥主要是兩大類：一類是非苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物。

對於老年人和心血管疾病的患者首選非苯二氮卓類藥物

，因為非苯二氮卓類藥物的半衰期短，對次日產生睏倦比較少，而且對睡眠週期的影響較小。但是長期服用後如果突然停藥可能會出現失眠反彈。所以建議不能長期使用，可以間斷性地使用。

哪一種安眠藥價效比較高？

艾司唑侖是臨床上使用比較廣泛的

苯二氮卓類

安眠藥，從經濟學的角度看艾司唑侖很有優勢的。在體內吸收快，3個小時達到血藥濃度峰值，半衰期是10-24小時，屬於中效的安眠藥，容易出現次日的睏倦。適合失眠維持者，如果伴有焦慮，可能優選艾司唑侖。

如果長期用藥易出現耐藥性和成癮性。不建議長期使用。

溫馨提示：如果出現睡眠障礙，建議正規醫院治療，避免延誤病情。

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甲西貝2020-10-25 16:29:15

謝謝邀請，因為失眠我也是剛剛服用右佐匹克隆，每晚一片能睡六七個小時。相比較而言右佐匹克隆入睡更快。