小櫻花家的龍貓2019-07-10 21:17:09

本回答從甲狀腺癌的分類、導致甲狀腺癌的因素、甲狀腺癌的治療方法及各種治療方法的預後一一講述。

甲狀腺癌的分類：

根據腫瘤的起源及分化差異，甲狀腺癌可以分為4大類，分別是甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、甲狀腺濾泡癌（FTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）、甲狀腺未分化癌（ATC）。其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌又可以合稱為分化型甲狀腺癌。

可增加甲狀腺癌患病風險的因素有哪些？

（1）電離輻射或者致癌物的接觸：放射性物質、電離輻射或其他致癌物的接觸可增加患甲狀腺癌的風險。

（2）遺傳因素：在某些家族中，甲狀腺癌的患病可能會出現家族性聚集的現象。

（3）飲食因素：有觀點認為，甲狀腺癌的發病與碘的攝入過高或過低有關，碘是甲狀腺激素的合成原材料，如果攝入不足或攝入過高可能會導致甲狀腺疾病，從而增加甲狀腺癌的發病率。

當然，如果有以下病史：①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；②全身放射治療史；③DTC、MTC或多發性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發性息肉病、某些甲狀腺癌綜合徵［如多發性錯構瘤綜合徵、Carney綜合徵、沃納綜合徵和加德納綜合徵］等的既往史或家族史。一定要提高警惕，儘早進行篩查。

甲狀腺癌的常見治療方法和治療預後：

不同病理型別和不同分期的甲狀腺癌，其治療方法和治療預後會有所不同。

（1）外科治療

分化型甲狀腺癌的治療以外科治療為主，術後輔以內分泌治療、放射線核素治療，某些情況下還需輔以放射治療、靶向治療。甲狀腺髓樣癌也以外科治療為主，某些情況下需要輔以放射治療、靶向治療。而未分化癌，只有少數患者有手術的機會，部分患者行放療、化療可能會有一定的效果，不過總體上的預後還是很差。當然，以上所講的治療主要是絕大多數情況下的治療，畢竟腫瘤的治療個體化很重要，每一個患者病情、訴求不同，在臨床上的診治也會有一定的靈活性。

一般而言，乳頭狀癌的治療預後相比其它型別的甲狀腺癌，是最好的。生存率很高，達90%以上。但也不是絕對的，在乳頭狀癌中，不同的分化子型別之間也會有很大的差異。如高細胞乳頭狀癌亞型，10年死亡率達25%；柱狀細胞乳頭狀癌亞型，癌細胞增長迅速，死亡率高。

（2）131I 治療：

是否使用該治療方法需要根據甲狀腺癌的復發風險分層系統進行評估。其中復發風險分層系統將患者的復發風險分為低、中、高危3層。

（3）TSH抑制治療

（4）放射治療：

因為甲狀腺癌對放射治療的敏感性差，所以放療一般是配合手術治療使用，主要為術後放射治療。

（5）甲狀腺癌的全身治療：

包括化療、分子靶向治療等。

（6）中醫中藥治療

以上是甲狀腺癌的治療方法，其中多數甲狀腺癌以手術治療為主。

參考資料：《甲狀腺診療規範（2018版）》

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