神經內科崔愛勤醫生2020-08-04 15:13:09

癲癇是大腦神經元突發性異常放電導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。是一種由外傷、產傷、各種腦部疾病、中毒、營養代謝性疾病、變性疾病、先天性因素、遺傳、驚嚇、精神因素等導致的癲癇。生活規律按時休息保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視等。因此，治療癲癇疾病需進行綜合檢查後明確病因病灶進行針對性治療是關鍵。

中醫治療癲癇多以化痰熄風、清火瀉火、活血化瘀為準則，以辨證論為基本治則，整體治療為觀念，在治療癲癇的治療中有明確的療效。目前中醫在癲癇治療中發揮的作用也越來越大。

鄂東小汪醫生讀中醫2020-07-17 12:32:21

中醫認為癲癇是體內先天不足，後又有痰，火，鬱，氣致經絡不通，神機受擾

【病因病機】

1．情志所傷心藏神，主神志，肝藏魂，主疏洩。若惱怒鬱憤，則心氣不平，肝失疏洩，氣機失調，擾動心神而成；或肝鬱不解，木氣太過，克伐脾土，水瀆失職，痰溼內生，或肝鬱化火，則痰火逆亂，心神被擾而成；若暴怒不止，則氣機痺阻。血行滯澀，日久為瘀，或瘀痰互結，瘀阻升降之機，終由陰陽失司而成。

2．痰氣鬱結思慮太過，所願不遂，心脾受傷，思則氣結，心氣受抑，脾氣不發，則痰氣鬱結，上擾清竅，以致矇蔽心神，神志逆亂而成。·或思慮太過，心血內耗，脾失化源，心脾兩虛，血不榮心，或藥物所傷，中州受損，中陽虛衰，神明失養而成。

3．先天遺傳即胎兒在母腹中有所大驚，胎氣被擾，升降失司，陰陽失平，致使先天不足，腦神虛損，生後一有所觸，則氣機逆亂，神機錯亂引發本病。

總之；本病多由七情內傷，致使氣滯、痰結、血瘀或先天遺傳致虛與腦神異常所致，以髒氣不平，陰陽失調，神機逆亂為病機關鍵。其病位在心腦，與肝脾腎關係密切。因心為五臟六腑之大主，主神明，統領魂魄意志，憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應；腦為元神之府，神機之源。

辨證要點

1．辯明新久虛實本病早期或初病多以精神興奮、煩躁為主要表現，多為實證；病久則多見精神抑鬱、悲愁為主要表現，多屬虛證。

2．確定病性精神抑鬱，哭笑無常，多喜太息，胸脅脹悶，此屬氣滯；神情呆滯，沉默痴呆，胸悶痞滿，此屬痰阻；情感淡漠，昏昏憤憤，氣短無力，此屬氣虛；沉默少動，善悲欲哭，肢體睏乏，此屬脾虛；神思恍惚，多疑善忘，心悸易驚，此屬血虛。

治療原則

本病以理氣解鬱，暢達神機為其治療原則。此外，移情易性不但是防病治病的需要，也是防止反覆與發生意外不可忽視的措施。

分證論治

·肝鬱氣滯

症狀：精神抑鬱，情緒不寧，沉默不語，善怒易哭，時時太息，胸脅脹悶，舌質淡，舌苔薄白，脈弦。，

治法：疏肝解鬱，行氣導滯。

方藥：柴胡疏肝散加味。

方中以柴胡、枳殼、香附疏肝理氣解鬱；川芎開肝經血鬱；白芍、甘草柔肝緩急。加石菖蒲、遠志、鬱金宜開心竅。本證多見於癲癇初期，重點在於疏肝理氣解鬱。若肝失疏洩，氣滯而致血瘀，出現脅下脹痛明顯，舌有瘀點、瘀斑，可加川棟子、薑黃、丹參行氣活血止痛；若兼有肝木太旺，克伐脾土，出現納差食少，腹脹等症狀時，當加用黨參、白朮、山藥、茯苓等以健脾益氣；若肝氣犯胃，出現噯氣頻作，胸脘滿悶者，加旋覆花、代赭石、蘇梗以平肝和胃降逆。

·痰氣鬱結

症狀：精神抑鬱，表情淡漠，沉默痴呆，出言無序，或喃喃自語，喜怒無常，穢潔不分，不思飲食。舌紅苔膩而白，脈弦滑。

治法：理氣解鬱，化痰醒神。

方藥：加味導痰湯。

方用二陳湯理氣調中，燥溼祛痰；加枳殼、南星、生薑即導痰湯祛風滌痰；黃芩、黃連、竹瀝清心熱，瀉心火；瓜蔞、桔梗順氣化痰；人參、大棗和中健脾：以防攻伐太過；烏梅收斂生津，以防疏洩太過。可加入鬱金、石菖蒲、蒼朮以加強理氣解鬱醒神。

若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者，可暫用三聖散取吐，劫奪痰涎。因藥性猛悍，自當慎用。若吐後形神俱乏，宜以飲食調養。

若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩，為痰迷心竅，治宜理氣豁痰，宜竅散結。先以蘇合香丸，芳香開竅，繼以四七湯加膽南星、鬱金、石菖蒲之類，以行氣化痰。

若不寐易驚，煩躁不安，：舌紅苔黃，脈滑數者，此痰鬱化熱，痰熱交蒸，干擾心神所致，宜清化痰熱，可用溫膽湯加黃連合白金丸，取黃連清心火，白金丸手少陰藥，白礬酸鹹能軟頑痰，鬱金苦辛，能去惡血，痰血去則心竅開而病已。

若神昏意亂，動手毀物，為火盛欲狂之徵，當從狂論治。

·心脾兩虛

症狀：神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體睏乏，飲食銳減，舌淡苔膩，脈沉細無力。

治法：健脾養心，調暢氣機。

方藥：養心湯送服越鞠丸。

養心湯健脾養心安神，即以人參、黃芪、甘草補脾；川芎、當歸養心血；茯苓、遠志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心神；更有肉桂引諸藥人心經，以奏養心安神之功。越鞠丸以香附、川芎、蒼朮、梔子、神曲，解諸鬱結，調節氣機，使氣暢血通，鬱解神復，取其“氣血流通即是補”之義。

·氣陰兩虛

症狀：久治不愈，神志恍惚，多言善驚，心煩易怒，躁擾不寐，面紅形瘦，口乾舌燥，舌紅少芒或無苔，脈沉細而數。

治法：益氣養陰。。

方藥：四君子湯送服大補陰丸。

以四君子補中健脾益氣；久病及腎，耗傷腎陰，陰虛火旺，故用大補陰丸以鹽黃柏、鹽知母、酒蒸熟地、龜板、豬脊髓和蜜為丸，鹽湯送下，滋陰以降火，所謂壯水之主以制陽光。加豬脊髓，取其能通腎命，陽生陰長，腎命相通，共奏滋陰降火，使之陰陽得其平，神機自復而向愈。

除上述治療外，單味藥如桑寄生、洋金花、馬錢子、黃芫花、大戟、水牛角、地龍治療精神病進行臨床觀察，亦取得一定療效，也有用針灸的療法均有一定效果。但對單味劇毒藥如洋金花、馬錢子等應慎用為宜。

此外，移情易性等精神療法也不失為治療癲病的有效方法。如防止環境的惡性刺激，這對保持患者智力、活躍情緒、增加社會接觸和消除被隔離感有益。

【轉歸預後】

本病多由早期的肝鬱氣滯、痰氣鬱結的實證，失治誤治，或精神調攝不當，而轉為心脾兩虛或氣陰兩虛的虛證。

本病早期診斷正確，藥物治療及精神調攝得當，可望痊癒，但若屢遇七情內傷，則易反覆。若失治、治之不當，不但轉成慢性，且可加重轉為狂病，預後亦差。

【預防與調攝】

本病屬神志失常的疾病，故尤其是對有家族史又性格內向之人，要加強思想修養，正確對待各種事物，保持心情開朗，是預防本病的重要措施。

本病除藥物治療外，調攝護理也很重要。如情志、起居、食飲、勞逸等的調攝；護理工作也要加強，防止意外。病人不宜從事高空作業及駕駛、操縱機械等危險性大的工作。乎素亦要防止惡言、譏諷擾亂情志，要給予關心照顧

王文生大夫2020-07-31 14:19:55

癲癇病是一種神經內科慢性疾病，在不同的病程階段有不同的病理變化。中醫治療癲癇多以化痰熄風、清火瀉火、活血化瘀為準則，以辨證論為基本治則，整體治療為觀念，在治療癲癇的治療中有明確的療效。目前中醫在癲癇治療中發揮的作用也越來越大。

A北京慈一堂中醫客服鮑帥帥2020-08-26 13:57:07

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