骨科姚先生2018-04-22 01:13:48

謝謝邀請。

股骨頭缺血性壞死是由於不同病因剖懷了股骨頭的血液供應所造成的最終結果，

說白了，就是一朵花，沒有了水和養分就會枯萎一樣，

是臨床常見的疾病之一。其實股骨頭缺血性壞死可以分為創傷性和非創傷性兩大種類。創傷性，顧名思義，就是受傷導致的股骨頭的血流供應障礙，導致股骨頭壞死，這裡我們不作討論。另一種非創傷性的股骨頭壞死的致病原因較多，發病機制就較為複雜，這裡我們詳細展開討論。因為只有認識到它的致病因素有哪些，我們才能夠有針對性地進行預防。

1。血紅蛋白病

血紅蛋白病是一組由於血紅蛋白分子遺傳缺陷引起的血紅蛋白分子結構異常的疾病，它與股骨頭缺血性壞死的關係密切，應該注意。像地中海貧血、鐮刀狀細胞貧血等，是由於全身的因素使血液粘稠度增加，血液在血管內滯留、栓塞，阻斷了股骨頭的血液供應。

2。服用激素

在一些血液系統疾病、自身免疫性疾病、器官移植術後等疾病中，由於患者服用大量激素，導致了股骨頭壞死的出現。這些在我們臨床中是非常常見的。文獻報道類風溼關節炎服用激素後，發生骨壞死的機率達10%。主要原因是服用激素後產生的非創傷性全身脂肪栓塞、凝血機制改變以及出現骨質疏鬆，都會導致股骨頭缺血性壞死。

3。乙醇中毒

乙醇中毒在居民中發病率有多少，國內尚未見統計學數字，什麼是過量飲酒，也難定一準確標準。歐美國家統計，乙醇中毒者佔一般居民中的4%。在非創傷性股骨頭缺血性壞死中，有14%-74%病人有過量飲酒史。說明過量飲酒史造成骨缺血性壞死的一個重要因素。為什麼在乙醇中毒的病人中能造成骨缺血壞死，至今還不清楚。

4。減壓病

減壓病是由於所在環境的氣壓驟然減低造成的綜合徵，股骨頭缺血性壞死為減壓病的症狀之一。減壓病可發生在一些從事特殊工作的人群中，如在沉箱工作人員、深海潛水員。這些人員股骨頭壞死的發病率較大，約為10%-20%，與這些人在工作環境中停留時間的長短、次數、嚴重程度、是否間隔進入等因素有關。如果減壓過快，可使血液中釋放的氮氣在血管中形成栓塞。同時由於氮氣在相同的氣壓下，在脂肪組織中的溶解度比水腫大5倍，所以氮氣又易於聚集於在脂肪豐富的組織中。當減壓過速時，所釋放的氣泡產生嚴重氣泡栓塞，進而出現股骨頭壞死。

5。其他疾患

某些疾病，如通風、戈謝病、動脈粥樣硬化、盆腔放射治療後等，偶爾也會造成股骨頭壞死。不過每種病例數量很小，難以討論其發病機制。

說了那麼多，那麼針對這些病因，應該怎麼有效預防呢？

1。避免創傷

創傷導致的股骨頭壞死仍舊是我國股骨頭壞死的首要原因。特別是骨質疏鬆的老年人，摔倒後很容易導致股骨頸骨折。股骨頸骨折術後股骨頭壞死機率可達到50%。所以，對於骨質疏鬆的患者，避免摔倒是非常重要的。

2。合理服用激素

其實

臨床上來說，能否做到合理服用激素確實不是一件簡單的事情，因為每個人對激素的敏感性都不同。對於患者來說，儘可能在專業、正規的大醫院中諮詢激素的服用方法；而作為醫生來說，個體的治療方案，保持全面、緊密的隨訪是關鍵所在。

3。避免酗酒

有人做過實驗，給10個實驗者每天一瓶白蘭地或是4-5罐啤酒和半瓶白蘭地，1年後全部出現髖關節疼痛和股骨頭壞死。但是，每個人對酒精的耐受也不同，像在前面說的，如何定義“過量飲酒”也很難。終歸來說，我們應該都要清楚飲酒要適量，最好點到為止。如今社會、家庭壓力大，並且中國酒文化的背景下，想戒酒確實不是一件簡單的事情。

4。合理工作

英國皇家海軍的潛水員股骨頭壞死發病率較低，可能是由於嚴格的管制，並有規律地參加這一工作有關。所以，對於減壓病的患者來說，合理安排工作時間，是非常關鍵的。

希望我的解答對你有幫助，有任何關於骨科相關的問題，歡迎關注骨科姚先生和參與話題討論！

骨傷的楊張張揚2018-03-27 16:47:41

股骨頭壞死從以前的罕見病，到現在成了臨床的常見病、多發病，現代社會越來越多的人遭受了股骨頭壞死帶來的痛苦；人的正常直立行走必須要有股骨頭參與活動，股骨頭一旦發生壞死將嚴重影響到人的生活，降低我們的生活質量。

股骨頭壞死大家能想到的就是發生在中老年人群中，不過在兒童中也會出現股骨頭壞死，兒童的股骨頭壞死又稱為

股骨頭骨骺骨軟骨炎

，該類疾病與成人的股骨頭壞死有所區別，我們今天不做討論，我們只討論成人的股骨頭壞死。

首先，什麼是股骨頭壞死？

股骨頭壞死的全稱是：

股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死

；是由於各種多方面的原因導致的

股骨頭血運不良，從而引起了區域性骨細胞的缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷等的一種病變。

第二、股骨頭壞死發生的原因？

1。 激素的長期使用

北京協和醫院曾做相關統計，對近20年間所有的股骨頭壞死病人的病因做相關統計分析發現，其中46。03%都是由於激素導致的！

這裡說的激素指的是糖皮質激素，如地塞米松、倍他米松、強的松、氫化可的松等。長期使用該類藥物，有些人是由於迫不得已而至，有些人卻是被騙了，

一些患有免疫性疾病的患者，如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等，它們有些時候必須要使用激素控制病情，這種情況是迫不得已而為之。

另一些人們是由於相信“電線杆”“老軍醫”的“祖傳秘方”“偏方”治療某某疾病，這些效果“顯著”的“祖傳秘方”，往往都新增有糖皮質激素，人們在不知情的情況下，長期大劑量使用，最終出現了股骨頭壞死！

2。 外傷

隨著路上的車輛越來越多，車禍事故也是越來越多，因此而出現了很多的髖部骨折！

其中髖部骨折中的

股骨頸囊內骨折、股骨頭壓縮性骨折等，都會直接導致股骨頭血管的受損

；如果血管一旦受損，血運阻斷超過8小時就可出現——股骨頭缺血性壞死！

3。 酗酒

這裡說的酗酒，不是飲酒！

酒精導致股骨頭壞死的機制較為複雜，有的認為酒精會增加血液的粘滯度，從而會影響骨的微迴圈；另外，酒精還會導致小動脈發生纖維變性和粥樣硬化，從而導致股骨頭區域性缺血；還有認為，酒精及其代謝產物會產生細胞毒性，導致骨細胞發生變性壞死等改變，從而引起股骨頭髮生無菌壞死。

以上三點是大家公認的引起股骨頭壞死的常見原因，也有可能其他原因會引起股骨頭壞死發生，在這裡不在詳細討論。

第三、如何預防股骨頭壞死的發生？

所有可能導致股骨頭壞死的原因，都要避免！

1。 糖皮質激素藥請在專業醫生的指導下使用，莫信偏方、秘方！

2。 發生髖部外傷一定要及時就醫檢查，排除骨折的可能，發生骨折一定要聽醫生進行規範治療。

3。 酗酒有害健康。

4。 中老年注意增加鈣的攝人量，預防骨質疏鬆的發生，從而儘可能的避免跌倒後出現髖部骨折！

5。 避免長期負重勞動以及過度鍛鍊，減少髖關節的勞損發生！

以上是我個人較為淺顯的認為預防股骨頭壞死發生的措施，歡迎大家繼續補充更多的方法！

以上內容幫助到您了嗎？

如果有疑問可以留言哦~

兒童骨科姚京輝醫生2018-04-20 09:45:53

首先我說一說股骨頭壞死的原因。然後針對股骨頭壞死的病因再說說如何預防股骨頭缺血性壞死，這樣會使大家一個深刻的認識。

股骨頭缺血性壞死的原因

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股骨頭缺血性壞死就是由於不同病因破壞股骨頭的血運供應，而造成股骨頭壞死的疾病。 股骨頭缺血壞死的原因可分為2類：一種就是因為創傷造成股骨頭血運的中斷，最終導致股骨頭的會死。如外傷所致的股骨頸骨折、外傷所致的髖關節脫位、或一些沒有骨折的髖部損傷等。

另一類就是由於一些疾病損害了股骨頭的血運而導致的股骨頭壞死。如慢性肝炎，血紅蛋白病、減壓病，及長期酗酒和服用激素引起的股骨頭缺血性壞死等。

預防方法

所以針對病因我認為預防股骨頭缺血性壞死作為普通人，我們至少做到以下幾點：

1、在日常生活中要有自我保護的意識，要注意自身安全，儘量避免髖部受傷及髖部過度負重。

2、一旦髖部受傷，要及時就醫，充分休息，及時治療。

3、不吸菸，不酗酒。

4、應用激素類藥慎重，不能濫用。特別對江湖醫生的所謂特效藥一定要警惕，因為那些所謂的特效藥大多數都含有激素。

5、經常鍛鍊、增強體質。希望我的回答對各位有一些用。

骨科王健醫生2019-11-14 15:16:56

預防股骨頭缺血性壞死，應該從病因著手。

誘發股骨頭缺血性壞死最常見的原因包括5種，患者可根據個人情況採取不同的方式預防。

如果患者有長期服用激素類藥物的治療史

，應該小心股骨頭缺血性壞死的產生。在服藥的時候應該注意增加對微量元素的攝入，尤其要注意補鈣，可以有效預防股骨頭缺血性壞死。若患者有較為嚴重的慢性疾病，也應該預防股骨頭缺血性壞死。

在所有慢性疾病中，

高血脂症患者患有股骨頭缺血性壞死的機率更高

，應該注意降低血液中膽固醇含量，堅持科學、綠色的飲食方式，必要時可以在醫生的指導下介入降脂治療。

需要進行大強度體育運動、體能工作或者長期久站的職業

，應該注意避免受傷，可以有效預防股骨頭缺血性壞死。

部分患者患有慢性關節炎症，以膝關節劇烈、持續性疼痛為主要表現，需要提高警惕，可能是股骨頭缺血性壞死的前兆。

此類患者通常會使用含有激素的藥物止痛、消炎，相當於同時涉及到兩種提高股骨頭缺血性壞死的因素，一定要提高警惕。

調查研究顯示，

股骨頭缺血性壞死與長期酗酒有非常密切的關係，

建議有此類習慣的患者應當儘量戒酒或者減少飲酒量，控制飲酒頻率。患有痛風、關節疾病的患者，更應該嚴格控制酒精的攝入。若患者已經有長期酗酒史，應該在醫生的指導下調理身體，最好可以藉助中醫湯藥治療，可以彌補身體損傷，減輕股骨頭缺血性壞死的發作機率。

以上患者應當定期體檢並且對發生在骨關節處的疼痛提高警惕，可以起到很好的預防效果。如果患者患有某些較為嚴重的遺傳性疾病，更應該提高警惕，這些疾病可能會對股骨頭缺血性壞死造成側面影響。

醫格2018-03-05 09:59:53

加強髖部保護意識

：人類的髖部是人體上半身骨骼與下半身骨骼連線的交通樞紐，也是人體負重最大的骨骼，所以也最容易受到傷害。因此，在體育運動之前，一定要充分做好髖部的準備活動：舉高雙手向後伸拉後伸腰部，向左向右轉動腰部，還要抻拉左右腿的肌腱。做做髖關節的前弓和蹬腿動作和盤腿的動作。約活動10-20分鐘。感覺身體發熱、四肢靈活、微微出汗就行了。

小心摔跤滑倒

：在行走爬山及登高時，要特別小心防滑防摔。特別是冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。在家中做家務或蹬凳子蹬梯子或洗澡時都要注意防滑防摔。千萬不可有僥倖心理。

避免髖部扭傷：

儘量不要使用髖部、腰部幹過重的體力活。在扛、背、抬重物時，一定要幾個人一起合理用力，掌握好姿勢，千萬不可逞能或使用錯誤姿勢。

髖部受傷及有疼痛訊號時應及時治療

：千萬不能小病拖成大病，錯失最佳治療時機。要嚴格按照醫囑完成治療程序。切不可在病傷未愈情況下，過多行走，以免反覆損傷髖關節。

儘量不用或少用激素類藥物：

在治療某些疾病需要用激素時，一定要謹慎，特別是一些疼痛性疾病時儘量不用或少用激素類藥物。

因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。

不可長期大量飲酒，更不可酗酒：

如果有骨質疏鬆或股骨頭缺血壞死等骨病家族史的患者，最好戒酒。儘量不喝酒或少喝酒。如果養成了酗酒的習慣，一定要引起自己和家庭的重視，一定要改掉這個壞習慣。逐漸清除體內蓄積酒精的化學毒性，逐漸恢復肝臟的解毒功能，防止股骨頭組織吸收毒性物質。

股骨頸骨折後必須儘早手術，並採用堅強內固定：

創傷性股骨頸骨折也是股骨頭缺血壞死的病因之一，股骨頸骨折後必須採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加股骨頭頭部血運，防止骨壞死。術後應定期隨訪，應當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。

防止職業因素引起的股骨頭缺血壞死：

對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。

補充富含鈣質與新鮮維生素的食物：

飲食上應做到：不過量飲酒，不吃含有激素的食物，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽。經常活動、鍛鍊且防止過度負重。注意增加鈣的攝人量，預防骨質疏鬆。

夏小中骨科醫生2019-04-12 16:35:51

股骨頭壞死屬於一種較為常見的骨科疾病，對人的危害很大，如果患者不及時進行治療將會導致股骨頭塌陷，病情嚴重時甚至會導致患者出現殘疾。所謂的股骨頭壞死，又被人們稱為股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死，主要是指人的股骨頭血供中斷或受損，從而引起的骨細胞及骨髓成分死亡及隨後的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的一種疾病。

股骨頭壞死屬於比較嚴重的一種慢性骨科疾病，為了讓自己不再害怕股骨頭壞死找上自己，因而我們必須積極的做好預防措施。但是，預防股骨頭壞死有什麼好方法？我們該如何預防股骨頭壞死呢？

一，保護好自己的關節，特別是對髖關節的保護。日常要避免扭挫傷的出現，可適當的進行關節功能的鍛鍊。

二，不要長時間大量飲酒。由於酒精可以讓人體內脂代謝失常，從而增加血液中的脂蛋白，促使血液粘稠度增高和血管硬化，於是導致股骨頭的微血管血流發生障礙，所以喝酒不可貪杯。

三，髖關節受傷後需及時治療。如果髖關節受傷，必須及時接受治療，在治療期間需好好休息，不可長時間行走，避免髖關節反覆損傷。

四，不可亂用激素類藥物。在治療一些疾病時，儘量不用或者是少用激素類藥物，切勿濫用激素類藥物。

五，在勞作或者是運動鍛鍊時，一定要避免髖部出現扭傷，儘量不要長時間乾重活或者是運動幅度以及強度不要太大。

六，保持定期檢查身體的習慣。人們需要有定期體檢的習慣，及時掌握自己身體的健康症狀，特別是對於有骨骼外傷史的人群來說，可以更好的幫助他們排除疾病的侵襲。

七，要有良好的生活習慣。要進行日常身體鍛鍊，提高身體素質；要注意勞逸結合，不可過度疲勞；不要經常吃油膩類、辛辣刺激類的食物，應多食清淡類的食物，注意多補鈣；注意風寒溼的入侵，特別是中老年人更應該注意防寒保暖。

近年來我國股骨頭壞死患者並不少見，因此大家一定要重視股骨頭壞死疾病，特別是對關於它的預防措施方面，應該充分的去認識和了解。畢竟股骨頭壞死的危害不容小覷，一旦患上此病將會給患者的生活以及工作帶來很大的影響，以上幾項預防股骨頭壞死的重要措施得趕緊實施起來了。

風溼老張2020-08-26 16:00:03

*我是成都風溼醫院張政醫生，我回答的內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。

如何預防股骨頭缺血性壞死？

股骨頭壞死患者在生活中有很多注意事項，否則稍不注意就容易造成股骨頭斷裂，給股骨頭造成不必要的損傷。那麼有什麼方法可以預防股骨頭壞死呢？

如何預防股骨頭缺血性壞死？

1、應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。

2、養成良好的生活習慣，糾正不良的坐姿、站姿，適當對腰部進行鍛鍊也可預防股骨頭壞死，例如做些扭轉腰部的動作，用力不宜過猛。

3、飲食上應做到：不吃辣椒，不過量飲酒，不吃激素類藥物，注意增加鈣的攝人量，食用新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，防止負重，經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

4、對職業因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環境中的人員應注意勞動保護及改善工作條件，確已患病者應改變工種並及時就醫。

5、對股骨頸骨折採用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸癒合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發生。

6、因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，並配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫囑自作主張，濫用激素類藥物。

7、適當進行體育鍛煉。鍛鍊之前做好髖部預熱活動，增加關節靈活度，減少損傷。

8、適當進行手及腕關節的鍛鍊，增加髖部活動量，保證髖部血液迴圈通暢，避免因久坐導致髖關節僵硬從而誘發股骨頭壞死。

周老師2082945072018-06-03 00:15:15

預防永遠大於治療。

先想一想為什麼現在股骨頭壞死的患者越來越多。

1，久坐熬夜，缺少運動，血液迴圈很差

2，酗酒，飲食混亂

3，亂用激素類藥物或產品

發育不良和外傷造成的以前就有，但畢竟是少數。

上面三條才是越來越多的主因。

節制生活，飲食健康，休息規律，適量運動。

其實就這麼簡單，能做到的現代人可不多。

晚風拂過江面2018-10-20 20:19:45

股骨頭壞死是因為各種原因導致股骨頭血液執行不暢，使得骨細胞、骨髓、造血細胞、其他細胞壞死，嚴重導致股骨頭塌陷，不能行走，喪失自理生活的能力。

可以從以下幾個方面預防股骨頭壞死。

1 骨折發生後一定及時去正規醫院進行規範化治療，股骨頭壞死很大原因在於亂服用激素類藥物，所以這類藥物要在專業醫生指導下使用，莫去盲目相信什麼偏方和秘方。

2 養成良好的生活習慣，不吸菸不酗酒，平時經常鍛鍊身體，增強自身體質。

3 日常生活中加強營養管理，多吃含鈣食物，預防骨質疏鬆。

4 保持工作和生活環境乾燥，避開潮溼而引起的溼氣入骨，冬天多活動和注意取暖，讓血液保持流暢。

5 注意安全，防止摔跤，同時不進行過度鍛鍊和長期負重勞動，讓骨頭不因壓力過大而受傷。

希望大家多瞭解點保護我們骨骼的知識，讓股骨頭壞死不出現在自己的身上。