小姨媽愛遊戲2018-01-19 08:31:22

分幾個方面最粗略地 回答一些基本原理，非相關專業人士，只瞭解一些大概資訊，歡迎批評指正：

人的血型主 要是指紅細 胞上的抗原特徵。人體對自己的紅細胞不會產生抗體，但是會對外來的血型不合的紅細胞（抗原 不合的紅細胞）產生抗體。子 女的血型是父母的遺傳物質決定的，但是，子女同時包含父母的一部分基因 ，所以，父母中一方和子女的 血型當然不一定完全一致。比如，O型 血的母親 ，和一個AB型血的父親，可以有A型、B型血的孩子。

這樣一來，胎兒體內的紅細胞可 以進入母體，胎兒血型和母體不一樣，母體會產生對胎兒紅細胞的抗體。在孕早 期，胎兒的紅 細胞不容易進入母體內，孕周越大，這種胎母輸血的機率越高。到分娩時，胎兒體內的血液進入母體的情況會非常多。所以母親第一胎懷孕到後期（比如最後三個月，孕28周以後），產生 抗體的機率才會上升。此外，母體產生抗體在不同時間是不同的，一開始接觸胎兒 的紅細胞 上的抗體時，母體產生的抗體主要是大分子的免疫球蛋白IgM，不能透過胎盤屏障。由於以上兩個原因，第一次懷孕期間，母體產生 的免疫球蛋白往往對胎兒危害不明顯（除非母親 之前也接觸過胎兒血 型的抗原）。

人體的免疫系統是有一定記憶能力的。到 母親懷第二胎時， 母體再次接觸胎兒的紅細胞的抗原，母體會產生免疫 球蛋白IgG，這是一種小分子物質。母體產生的IgG 可以穿過胎盤，進入胎兒體內。抗原抗體的免疫反應會導致紅 細胞破壞，出現溶 血性貧血，造成胎兒黃疸、水腫。紅細胞破壞會使血膽紅素升高 ，膽紅素濃度高到一定程度時，胎兒面板會變黃。膽紅素濃度過高還可以損傷新生兒的神經系統，甚至留下 後遺症。

在漢族人群裡，新 生兒溶血常見的 原因是ABO血 型不合。而另一種 容易出現更嚴重病情的原因是Rh血型不合。Rh血型中包含幾種不同的抗 體，Rh溶血中最主要的是D抗體引起的溶血。為了預防Rh血 型不合引起的 新生兒溶血 ，可以給母體注射抗D人免疫球蛋白。醫學上常說的漢族人往往是Rh陽性血（有個說法 是可達到99%以上），Rh溶血的情況非常少，Rh血型不合引起的溶血非常少。所 以國內很少有這種藥品，可能需 要去香港或其他渠道購買。

為了治療新生兒溶血，可用的常 見手段包括光療、血漿置換、靜 脈注射丙種球蛋白、對症支援治療。目前推薦的 主流方法 就是這幾方面。

對於新生兒溶血的 預防措施，常見的包括在 備孕時查清父母雙方的血型，如果懷 疑溶血風險的，可以查母體的抗體濃度，監測胎兒在宮內的情況。在分娩後， 監測胎兒膽紅素水平，如果發現膽紅素高及時干預。懷疑Rh溶 血的情況，必要時會用到抗 D人免疫球蛋白。但是這些醫療操作的具體流 程需要遵醫囑 ，而且各地可能有差異。具體過程我不瞭解，所以無法提供更多細節。具體病 情需 要遵醫囑或者諮詢婦產科 、兒科的醫生。

新生兒溶血 如果及時治療，並且沒 有後遺症的話，之 後對胎兒而言沒什麼特殊的注意事項。因為母體造成胎兒溶血的抗體數量 是有限的，消耗完就完了，不會再產生。