濟世方中醫館2018-10-15 16:03:26

謝謝邀請回答。小便不舒服屬於淋證範圍，指以小便頻數短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急或痛引腰腹為主症的病證。

主要病因為：外感溼熱，飲食不節，情志失調，稟賦不足，勞傷久病。導致病因發展成溼熱蘊結下焦，腎與膀胱氣化不利。

大概可以如下幾類型：

•熱淋：起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛，或伴有發熱，腰痛拒按。

• 石淋：以小便排出砂石為主症，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。 • 氣淋：小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿後餘瀝不盡。

• 血淋：溺血而痛。

• 膏淋：小便混濁如米泔水或滑膩如膏脂。

• 勞淋：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發。

治療方法：

（1）熱淋（溼熱之邪） • 主症：小便頻數短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱， 口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數。 • 治法：清熱利溼通淋。 • 方藥：八正散。

• （2）血淋（溼熱傷及血絡） • 主症：小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿急加劇，或見心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑 數。 • 治法：清熱通淋，涼血止血。 • 代表方：小薊飲子。

• （3）石淋 • 主症：尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往 突發，一側腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數。 • 治法：清熱利溼，排石通淋。 • 代表方：石韋散。

（4）氣淋 • 主症：鬱怒之後，小便澀滯，淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。 • 治法：理氣疏導，通淋利尿。 • 代表方：沉香散。

• （5）膏淋（清濁不分） • 主症：小便混濁，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉澱，或伴有絮狀凝塊物， 或混有血液、血塊，尿道熱澀疼痛，尿時阻塞不暢，口乾，苔黃膩，舌質紅，脈濡數。 • 治法：清熱利溼，分清洩濁。 • 代表方：程氏萆薢分清飲。

（6）勞淋（虛證） • 主症：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發， 腰膝痠軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質淡，脈細弱。 • 治法：補脾益腎。 • 代表方：無比山藥丸。

一看病程——新病急病多實、久病多虛或虛實夾雜 • 二看疼痛程度——病急痛甚屬實，病緩痛輕者多虛 • 三看尿液——尿混濁黃赤屬溼熱邪氣盛，尿清白色淡為正虛或邪退。