兒童康復師李振2019-03-29 15:45:12

01

先天遺傳

先天遺傳，大多教課書顯示佔出生耳聾的一半左右，基因遺傳主要是在胚胎髮育過程中外、中、內耳各種結構的細胞蛋白合成調控出了問題，功能結構細胞不正常（先天性耳道閉鎖、聽骨鏈缺如、耳蝸畸形等）或者被破壞造成了耳聾現象。目前部分遺傳基因可以透過基因檢測獲得較為準確診斷。

02

疾病原因

1

很多病毒、細菌感染，比如皰疹病毒、 麻疹病毒、鉅細胞病毒、腮腺炎病毒等等，胚胎髮育期、胎兒期（先天非遺傳因素）以及出生後感染都可能會引起聽力損失。

2

細菌性腦膜炎同樣會致內耳膜迷路（同腦膜一樣為膜性結構）炎症增生造成內耳功能喪失，引 起聽力損失。

3

膽紅素腦病血液中非結合膽紅素含量超過正常限值會損傷神經細胞，先天性腦功能發育不全（腦癱）小兒，多系統神經細胞功能發育不全，聽覺系統也可 受累。 腦白質病多發性硬化隨疾病發展會致中樞性聽力問題。

4

自身免疫性疾病，機體受外界抗原刺激（如病毒性感冒）或未受外界抗原刺激時自身免疫系統攻擊使聽覺系統（主要為感音毛細胞和支援細胞）細胞可致聽力下降。

03

中耳炎

根據國際衛生組織（WHO）統計，發展中國家兒童聽力損失的60%是由於中耳炎引起的。我國這種發病率隨著經濟發展和衛生條件的改善在下降，但是仍然有相當一部分家長不瞭解相關常識。比如：

讓孩子醒鼻涕時把兩個鼻孔捏緊讓孩子省，這樣細菌病毒很容易隨咽鼓管進入中耳；

嬰幼兒鼓管接近水平，吐奶孩子平躺情況下，食物容易進入中耳腔；

家長不注意管理孩子口咽部衛生等等。

都很容易誘發分泌性及化膿性中耳炎，引起聽力下降，如果炎症引起鼓膜穿孔，家人容易發現及時治療，但如果鼓膜未破，孩子又不知道向家長反應，這種中耳炎就有可能長期存在（分泌性中耳炎）。目前在臨床上還是經常能碰到孩子說話越來越不清楚，家長帶孩子到醫院檢查，CT影像檢查發現孩子為陳舊性中耳炎。也就是說孩子中耳炎很久家長並未發覺。這種原因聽力損失可以透過手術改善聽力。

04

藥物致聾

藥物致聾，因為臨床上對氨基糖苷類藥物（鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等）不良反應的重視，近20年這種藥物致聾已經下降了很多，但是仍然有其它型別的藥物偶有致聽力下降報道，比如常有臨床報道靜注大環內脂類抗生素阿奇黴素致聽力下降等等。當然還有些治療慢性病 （如長期服用阿司匹林）和治療癌症類藥物也會致聽力問題，但兒童很少應用這類藥物。

05

噪音致聾

噪音致力損失，噪音致聽力損失通常分為超大噪音瞬間致聾和低強度噪聲長期積累，對噪聲的耐受性性個體差異是比較大的，雖然絕大多數小兒噪聲耐受性是比較好的，但仍有個別孩子會因為噪聲造成聽力下降。

06

不明因素

另外仍有一些不明原因會導致小兒聽力下降。

避免孩子聽力損失的發生

導致小兒聽力下降的因素有些可以避免，有些目前仍不可避免其發生，對於可以避免的聽力下降，可以透過科普教會家長來避免孩子聽力損失的發生，如：

為孩子省鼻涕正確方式；

餵奶後不要馬上讓孩子平躺；

注意保持孩子口腔衛生；

孩子感冒後注意觀察孩子對聲音反應敏感度；

避免噪聲等等。

健康一線2019-03-29 17:15:30

小兒耳聾有可能是先天導致的，也有可能是後天藥物，外傷，經常套耳朵，或者是其他什麼原因導致的。注意查清楚原因在對症治療。