美中嘉和談腫瘤2019-01-11 08:43:15

肺不磨玻璃結節，是個很讓我們糾結的問題，針對這個提問，我只好說，兩年不檢查是不對的，我們需要密切觀察，不能掉以輕心。

隨著時代的進步，人們對於健康的觀念也有了改觀，不少人都有了健康管理的概念，合理的安排體檢也提上了人們的日程，隨著影像學技術的提高和新的檢查手段的出現，當體檢報告中出現了結節後，比如甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，不少人免不了會有恐慌。相關資料表示，約三分之一到一半以上的人群進行胸部CT檢查後，會發現肺肺部結節等異常表現，當出現了肺結節後，不少人會和肺癌想到一起，因為肺癌確實是目前發病率和死亡率最高的腫瘤，那麼，肺結節的良惡性是如何區分的呢？

1，透過影像學檢查來判斷，肺結節的大小，如果肺結節越大惡性的可能性就越高，小於5。0mm的結節，良性可能性大；5。0mm-10。0mm的結節一般惡性的程度會稍高，需要密切隨訪；在10。0mm-30。0mm的結節中惡性腫瘤佔50-80％以上，這時可以考慮進行手術或者活檢明確腫瘤的性質，對症治療。

2，結節的密度，結節的邊緣是否光滑，是否有分葉毛刺，結節是否出現鈣化。結節如果伴呈現出爆米花一樣的分層、完全緻密的鈣化的話，而且結節在五毫米以下的，大部分都是良性。結節密度不均勻，有淺分葉、短細毛刺、胸膜凹陷，出現小結節堆積這類情況的話大部分都是惡性腫瘤，應高度重視，所以透過影像學檢查判斷也是區分肺結節的良惡性的重要手段。

3，透過生長可以判斷良惡性，比如透過定期隨訪觀察病灶長得快還是長得慢。一般來說生長非常快的，可能炎症的可能性大，如果複查提示病灶基本不生長或者生長特別緩慢的，一般大多是良性腫瘤。

4，詢問病史和檢視臨床特徵，比如是否有嚴重的咳嗽，是否出現咯血咯痰，是否出現周身疼痛、呼吸困難等臨床症狀，是否有癌症家族史或者肺癌家族史的人，比如說有重度吸菸的人，肺部結節惡性的可能性就比其他人會高一些。

以上就是區分肺結節的良惡性的基本方式，對於肺結節還是應該高度重視，比如純實性結節，直徑在4毫米以下不用隨訪；如果病灶在4-6毫米，首次檢查出來的12個月後應該再次複查，如果穩定，就可以放心，出現惡性的機率會非常小的；如果發現結節直徑6-8毫米，應該6-12個月複查，如果穩定病灶沒有變化，還應該在此次複查的18-24個月後再次複查；而對於結節直徑大於1釐米的患者，首查後的3、9、24個月後複查，也可配合PET-CT檢查，必要的話也可以進行手術或者活檢確診。

題目中還問到症狀，其實，多數結節不會引起任何症狀，如果出現了咳嗽，咳痰，咯血等，問問提示病情已經很嚴重了。一定不要等到病情嚴重再處理，一定要堅持定期檢查。