半畝方塘2017-05-14 15:12:32

醫生判斷患者是不是肝硬化，對不同階段的肝硬化，診斷的方法和難度也不同：

（1）失代償期肝硬化並不難判斷，以下是一些依據：

1） 有病毒性肝炎、長期大量飲酒等可導致肝硬化的有關病史；

2） 有肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現；

3） 肝功能有血清白蛋白下降、膽紅素升高及凝血酶原時間延長等指標提示肝功能失代償；

4） 超聲或 CT 提示肝硬化以及內鏡發現食管胃底靜脈曲張。

5） 肝活組織檢查見「假小葉形成」是診斷本病的金標準。

（2）代償期肝硬化的診斷常常比較困難，對慢性病毒性肝炎、長期大量飲酒者應長期密切追蹤，

注意肝脾情況及肝功能試驗（B超、抽血等檢查）的變化，必要時甚至需要進行肝臟穿刺檢查。

如何治療肝硬化？

肝硬化目前尚無特效療法，關鍵在於儘早診斷，針對病因和症狀治療。

（1） 一般治療：休息；高蛋白、高熱量高維生素飲食，但肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質攝入量，禁酒，

腹水患者應少鹽或無鹽飲食，不吃粗糙的、硬的食物，以免引發消化道出血；避免使用肝毒性藥物。

（2） 藥物治療：主要是為了保護或改善肝功能，減輕門靜脈高壓的症狀，以及控制其他的併發症。

（3） 腹水的治療：

1） 控制水和鈉（鹽）的攝入

2） 使用利尿藥：目前多主張兩類利尿藥聯合應用，螺內酯和呋塞米；

3） 糾正有效迴圈血容量不足：

4） 定期少量、多次靜脈輸注人血白蛋白或血漿；

5） 放腹水加輸注人血白蛋白等

（4） 肝移植手術：對於終末期肝硬化患者（可以理解為晚期的嚴重的肝硬化）可考慮做肝移植，以提高患者的生存質量、延長生命。

在我國，肝硬化的病因主要包括病毒性肝炎、其次是酒精損害（長期大量飲酒等），少數是血吸蟲；