青社年華2018-11-06 17:17:43

震顫，俗稱抖動，是一種節律性、交替性擺動動作，由肌肉收縮與鬆弛的重複性動作所造成。那麼如何根據不同的震顫特徵去判斷患者到底是什麼病因所引起的呢？這要從這些不同的震顫型別說起：意向性震顫指在主動運動時發生的震顫。其特點是在有目的運動中或將要達到目標時最為明顯，例如：我們用手指我們的鼻子、按按鈕的時候，吃飯時用筷子夾菜，發現手不由自主的抖動，此病多由於小腦、腦橋受到損傷。損傷病因多種多樣，例如，腦缺血、腫瘤、多發性硬化，繼發性退化等導致小腦不同程度的損害。意向性震顫可以不伴肌張力的減低，只在肢體運動時才出現。姿勢性震顫是指身體的某些部分在保持某種受力姿勢時出現，而在運動及休息時消失。偶爾也可能在動作時略為明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯，是震顫中最複雜的一類疾病。比如：坐著的情況下雙手平舉時發生手臂的震顫、站立時整個軀幹不斷象彈簧一樣震顫等。根據病因分為：特發性震顫、撲翼樣震顫、甲狀腺功能亢進繼發的震顫、藥物性震顫、生理性震顫等。1）特發性震顫：在震顫中佔比例最多，主要為手、頭部及身體其他部位某個不協調的姿勢這也是特發性震顫的臨床特徵。特發性震顫病因並不清楚，多半有家族遺傳，如直系親屬也伴有同樣的症狀，易與其他疾病產生的震顫混淆。2）撲翼樣震顫是由於既有基底節病變又有小腦性共濟失調而引起。此種震顫粗大，節律稍慢，通常呈對稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當病人平伸手指及手腕時，手腕突然彎曲，然後又迅速伸直，加上震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動，故稱撲翼樣震顫。多見於代謝性疾病，如肝豆狀核變性、肝昏迷以及尿毒症等；也見於呼吸衰竭時肺性腦病。3）甲狀腺功能亢進繼發的震顫主要原因為甲狀腺功能亢進引起神經系統興奮性增高的症狀，雙手平伸時有細微震顫，伸舌可見舌細微震顫，多合併甲狀腺功能亢進引起的臨床表現，例如：身體消瘦、心率快、煩躁易怒、飲食量增多、眼球突出等症狀和體徵。4）藥物性震顫主要是由於服用一些藥物一段時間後出現，例如：抗焦慮、精神病的藥物（許多藥物如黛力新、帕羅西汀、舍曲林、利培酮等）和一部分降血壓（複方降壓膠囊）的藥物，這種震顫多在停用這些藥物後一段時間內手抖緩解。5）生理性震顫這種震顫表現為小振幅的抖動，不影響日常生活，多在焦慮、生氣、緊張、激動、乏力等精神狀態下引起，平靜手抖緩解。“氣得發抖”就是這種情況。