張之瀛大夫2018-03-18 08:57:26

女性經常胸悶的情況非常常見。這一類患者多見於年輕女性，三四十歲左右，未停經。但會間斷出現胸部不適。這裡所說的胸部不適包括：胸悶、氣短、胸部刺痛等等一系列的症狀。

因為胸部不適最為嚴重的疾病就是冠心病，也就是老百姓常常所說的心臟血管堵塞。所以，很多年輕的女性會不斷地就診，很多情況下看過很多醫院，也就診過很多醫生，也做過很多心臟的檢查。但是所到之處，醫生們都會說沒事。作為患者本人也是十分焦慮，最常問的一個問題就是：真的沒事嗎？沒事怎麼還會難受啊？

張大夫也同樣見過很多這樣的患者，我不會生硬的告訴她沒事，而是會詳細的解答一遍。其實，現實情況是，這種患者中大部分的情況是問題不大，也就是常說的沒事。為什麼這麼說呢？

因為冠心病這種疾病不是誰想得就能得的，它要有一定的前提條件，也可以說是孵化條件。比如說冠心病患者多數長期患有高血壓、糖尿病、高脂血症，長期吸菸、熬夜、酗酒，或者肥胖，或者家族中有早發心腦血管疾病家族史，或者存在多發性大動脈炎病史。很多情況下具備以上一個條件還不夠，還要多個條件都具備的情況下才能使年輕未停經的女性患病。為什麼說年輕女性患冠心病的機率比男性或者絕經的老年女性低呢？

因為年輕女性停經之前有雌激素的保護，罹患冠心病的風險就是比男性及絕經的女性低很多，這是不爭的事實，已經得到學術界的認可。其實，對於這一類年輕女性患者，她們來到醫院就診大部分情況下，只要完善心電圖、動態心電圖、運動實驗、心臟彩超等檢查就已經足夠，除了特殊情況，冠脈CTA和冠脈造影一般沒必要作為常規檢查。

對於以上年輕女性存在胸部不適症狀的原因有很多，其中很多情況跟自身情緒、生活壓力、脾氣性格、睡眠休息、生活習慣有很大的關係。其中有一部分患者多多少少存在精神因素參與，比如說焦慮情緒等等。所以，有些情況我們建議患者看一下精神心理科。而精神心理科的治療之後，很多患者的最終治療效果也是肯定的。

當然，說了以上這麼多，並不是說年輕女性不停經就不得冠心病。很多情況下也有例外，比如說長期糖尿病，比如說長期吸菸，比如說有多發性大動脈炎病史。遇到具有這些病史的年輕女性還是要特別注意的，必要時候還是就醫讓醫生來分辨具體情況。

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