龔主任談健康2019-07-24 11:34:59

你好，痛風發作的時候，尿酸不一定高，有相當一部分人尿酸是正常的。而且尿酸高並不是診斷痛風的標準，確診痛風需要做關節超聲，或者行關節腔穿刺抽液，檢查有沒有尿酸鹽結晶。

兒童骨科醫生邱俏峰2018-12-23 00:32:35

不一定，我見過體檢結果900的高尿酸的，但從來沒有發作過痛風，也見過尿酸300多的，痛風發作的。

痛風和尿酸高低有關係，但直接的關係是尿酸結晶，沉積在關節特別是小關節周圍的韌帶滑膜關節囊！

就像水溝，水裡可以很清，但溝底沉積很多泥巴。如果每天都是清澈的水流過，那麼溝底的泥巴會慢慢減少，如果流過的水很渾濁，那麼溝底的泥巴越來越多！

某種刺激因素，例如亂吃東西，導致尿酸快速升高，或者寒冷刺激，或者劇烈運動，或者受傷等等因素，可以引起身體對那些結晶的警覺，炎症就發生了，誘發痛風發作，炎症是身體對於外來物質的一種排斥，痛風是炎症的一種表現，嚴格來說是一種身體的自我保護！

就像水溝裡突然被攪了一下，水就變渾濁了一樣！

尿酸結晶安靜的存在關節周圍，不一定發作，痛風的發作跟刺激因素有關。

當然，尿酸的濃度越高，痛風越容易被誘發，420這個數值是認為定的，並不是真的420就正常，只是個大概數值，對大部分人來說是正常的而已。痛風是否發作，跟自身的身體素質，生活習慣有關。

一般來說，尿酸越高，痛風發作機率就越高，尿酸濃度越低，發作機率越低。但都只是機率而已！特別對於那些原來尿酸非常高，痛風經常發作的人來說，更是這樣。濃度降低，發作機率降低，但不是不會發作。

就算降低到所謂的正常範圍，還是有可能發作的，因為沉積的尿酸結晶並沒有被消化完畢。只有長期保持正常水平的尿酸濃度，沉積的結晶被融化乾淨了，才不會再發作！

就像水溝的泥巴，不會因為最近沒有汙水排進來，水很清，泥巴就馬上消失一樣！

您還有什麼不明白的，請給我留言哦！

銀杏葉的守望2019-07-18 15:37:39

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，其發生的本質是我們血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出，並沉積在關節等組織處所導致。

所以，痛風並不一定都會有血尿酸水平升高，同時僅有5%～12%的高尿酸血癥最終發展為痛風。簡而言之，無論血尿酸水平高低，只要超過飽和度，並出現結晶析出，同時在一定誘發因素的作用下，就可以導致痛風發生。

痛風治療的關鍵在於控制血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出，為了達到這一目的，就需要我們積極改善生活方式，並配合規律的降尿酸藥物治療，以穩定控制病情，健身併發症發生。

痛風患者在日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入、多飲水、保暖、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並積極使用降尿酸藥物，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，以最大限度促進尿酸鹽結晶溶解和排出。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

腎病追蹤2019-07-19 19:34:21

這個問題影響了許多病人對自己疾病的判斷，也增加了許多醫生的解釋時間。

經常會有病人出現了典型的痛風表現，跑過來找我，要求化驗一下血尿酸，以便確定是不是痛風。好像血尿酸是診斷痛風的唯一標準。

不可否認的是，痛風確實是由於長期的高尿酸血癥，尿酸鹽結晶沉積在身體組織中。如果尿酸鹽結晶沉積在關節囊、滑膜。引起急性炎症反應，我們叫急性痛風性關節炎。其實，痛風還包括痛風石形成，痛風性腎病，痛風石慢性關節炎等等。

但是，人體血尿酸的數值不是一成不變的。特別是，人體的尿酸池雖然高於正常，但血尿酸的濃度不一定高，因為可能許多尿酸以尿酸結晶的形式沉積在骨關節腔、滑膜、腎臟或者其他尿酸石裡面。

所以，經常會出現很典型的痛風性關節炎急性期來醫院化驗時，結果化驗結果卻可能是正常的。但是，按照痛風急性期治療後，疼痛緩解，再化驗血尿酸卻增高了，甚至是高的很多。

這種情況的出現，有許多可能性，比如有些患者正好在服用較強的降尿酸藥物，血尿酸的濃度降下來了，而關節腔、滑膜的尿酸結晶崩塌，導致體內吞噬細胞聚集，引起劇烈的炎症反應，出現痛風的表現。如果正好此時來醫院化驗，血尿酸水平不高。

還有就是，當病人在家裡痛風急性發作時，病人關節的劇烈腫痛，腦垂體反射性的產生大量的促腎上腺皮質激素，激發腎上腺分泌大量的腎上腺皮質激素，一方面抑制關節炎症，同時又促使腎臟排出大量尿酸，使血尿酸水平迅速下降。往往正好這時病人來醫院就診，查血尿酸時，而此時，骨關節腔、滑膜、腎臟等的尿酸是高的。人體的尿酸池也是很高的。

所以，我們千萬不能因為一時的化驗血尿酸正常，就盲目的排除痛風的診斷。

天天聽健康2019-08-12 00:16:34

【專業醫生為您做解答】

尿酸高的人不一定就會發生痛風，但痛風的人一定尿酸高；尿酸的高低對痛風發生的可能有很大的影響，但並非痛風發作時尿酸一定會升的很高。看似很繞口的話，卻表明了尿酸與痛風關係，可以用幾組數字來表達：

首先，在尿酸高的人當中，只有10%的人會發生痛風，而痛風發作時常伴有誘發因素存在，比如暴飲暴食、大量飲酒、受涼、劇烈運動大量出汗而補水不及時等，導致機體內尿酸代謝紊亂加重，從而引起痛風發作。

其次，尿酸水平越高，提示發生痛風的可能性越大，但並非一定會發生，有統計表明：

血尿酸處於480-540μmol／L之間的人，10年裡發生痛風的機率大約是11。5%

血尿酸處於540-600μmol／L之間的人，10年裡發生痛風的機率約為32。0%

血尿酸處於600μmol／L以上的人，10年裡痛風發生率高達40%以上

第三，在痛風中有一種型別稱為轉移性痛風，是由於體內尿酸水平快速降低，機會便會溶解原已沉積人骨關節等處的尿酸鹽結晶補充尿酸，此時痛風也會發生，但實際尿酸水平未升高，這也是是痛風發作時不能服用降尿酸藥的原因。

綜上所述，要想避免痛風的發生，穩定控制尿酸是必須要做到的。在控制尿酸的措施中，一定要知道雖然改變飲食習慣及加強運動可以降低尿酸，但並不能起根本作用，改善尿酸代謝的主要器官肝腎功能才是關鍵，這常常需要降尿酸藥的幫助且應長期服用。服用降尿酸的原則有控制目標是：

僅有尿酸升高，尿酸高於540μmol／L，應長期服藥，將尿酸控制在420μmol／L以下

未發生過痛風，尿酸高於480μmol／L時，但存在高血壓、糖尿病前期或糖尿病、血脂升高、腎臟疾病、心腦血管病等中任何一種情況時，應長期服用藥將尿酸控制在360μmol／L以下

發生過痛風且存在年齡小於40歲、肥胖、高血壓、糖尿病前期或糖尿病、血脂升高、腎臟疾病、心腦血管病等任何一種情況時，只要尿酸超過300μmol／L，即應注意及時用藥將尿酸控制在300μmol／L以下。

【希望此回答能幫到您，歡迎點選關注並留言，一起學習交流更多健康知識】

智者風箏Lf2018-12-22 11:18:21

尿酸根痛風沒有關係

純金砸鋼鏰2018-12-22 12:27:48

這是兩種病，它們之間沒關聯

控糖訓練營2018-12-22 13:30:28

一般不會，發作時有時候會降低。

李昌平82018-12-22 18:59:46

痛風是因為尿酸高引起的，但並不是只有痛風時尿酸才高，而是痛風前尿酸就高了。尿酸高不一定會引發痛風，但痛風患者的尿酸一定高。高尿酸是痛風的病因，痛風是高尿酸的症狀和結果。

由於由尿酸長期高，形成痛風石，沉積在組織裡，特別是關節裡，磨擦、刺激引起關節炎症反應而疼痛一一痛風。

要避免或減少痛風，在平時就要注意控制和降低尿酸。控制尿酸在標準以下，就可避免，或減少痛風。控制尿酸的主要方法有：一是不吃或少吃高嘌吟，高蛋白的食品，如動物內臟，海鮮等。二是多喝水。三是適度運動。四是約物治療。男性尿酸達到500時，或者在480以上，經非藥物調整仍降不下來，就應進行藥物治療。有痛風的尿酸要控制在380以下。

謝謝邀請。

使用者983424352832018-12-22 14:02:13

痛風發作的時候，尿酸不一定高，有相當一部分人尿酸是正常的。痛風是與嘌呤代謝紊亂和高尿酸血癥密切相關，更多的是由於高尿酸血癥引起。

在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些含嘌呤高的食物以及動物的內臟，可以吃些含維生素比較好的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出，緩解痛風的發作。

復星健康2019-02-21 17:08:51

謝邀

痛風是由於血尿酸升高引起的反應，那麼，痛風發作時，血尿酸一定升高嗎？在痛風急性發作時，血尿酸水平反而保持正常或者偏低，那麼究竟是什麼原因呢？

在痛風急性發作時，病人機體會處於一個應激狀態，同時會產生一些神經內分泌物來使機體度過難關。比如會增加腎上腺皮質激素分泌，腎上腺皮質激素可以抑制關節炎症，還可以增加尿酸的排洩，從而使血尿酸水平下降。

在痛風急性發作時，疼痛的狀態下胃口會變差，進食會減少，進食的嘌呤類物質也會相對減少，進而產生尿酸的原料會減少，血尿酸水平自然不會升高。

152964364732018-12-22 21:11:11

不一定，也有少數的痛風患者血尿酸處於正常水平。

痛風患者一定要注意飲食作息習慣，切勿吃海鮮，及嘌呤過高的食物。

痛風的形成就是尿酸過高，腎臟功能差排洩不出，日積月累形成的結晶沉澱在關節處。

職軒閣薇薇安2019-08-11 14:54:14

痛風發作的時候，血尿酸就一定高嗎？ 答案是否定的！

痛風是在高尿酸血癥的基礎上出現急性關節炎，痛風石、慢性關節炎、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石。臨床最常表現為反覆發作的急性單關節炎。 當前的觀點認為，痛風的發生主要有兩個階段，第一個階段是高尿酸血癥形成。第二個階段是尿酸鈉鹽結晶積聚。高尿酸血癥是痛風的最重要的生化基礎。 那痛風發作的時候，血尿酸就一定高嗎？ 答案是否定的。事實是，我們在臨床上常常可以碰到這樣的現象，患者痛風症狀非常嚴重，可是查血尿酸卻並不高。總體來說，有以下幾個方面的原因： 腎上腺皮質激素加速了尿酸的排洩 痛風患者急性發作期間，可以透過神經反射，使腦垂體產生大量促腎上腺皮質激素，此激素可以進一步激發腎上腺分泌過量的腎上腺皮質激素，腎上腺皮質激素除了可以抑制關節炎症外，還能促進腎臟大量排出尿酸。 患者誤用降尿酸藥物 痛風患者在發作間歇期沒有正確用藥預防，直到痛風急性發作時，加大降尿酸藥的劑量或同時聯用多種降尿酸藥，這樣用藥產生的後果就是血尿酸確實正常了，但關節內的尿酸濃度卻很高，容易掩蓋病情。 必須要注意的是，痛風急性發作時，是不能服用降尿酸藥的，因為這可能導致血尿酸濃度突然降低，而關節內尿酸濃度很高，這樣尿酸就會因為濃度差異而發生重分佈，在這個過程中，尿酸會對關節滑膜產生刺激，從而加重原有的痛風症狀，甚至會延長患者的病程。此外，尿酸重分佈也可能導致新的關節受累。 關於降尿酸治療，《2016 中國痛風診療指南》中推薦對急性痛風關節炎頻繁發作 （＞2 次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，進行降尿酸治療。 患者飲食因素影響 痛風患者急性發作時，因為不能正常飲食，致使嘌呤攝入量突然減少，最終導致血尿酸偏低。 鹼性藥物加速尿酸的排洩 痛風患者急性發作時，為了防止腎病，服用了碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、鹼性合劑等鹼性藥，這些藥物都有一定的排尿酸、降低血尿酸作用。 秋水仙鹼是降尿酸的好手 通常情況下，秋水仙鹼用來控制痛風患者的急性關節炎，但是我們容易忽略的一點是，秋水仙鹼有一個常見的副作用就是——腹瀉。幾乎每一個使用秋水仙鹼治療的患者都會出現腹瀉的症狀，而正常情況下，人體有一部分尿酸是透過腸道直接排洩的，在腹瀉的情況下，透過腸道排出的尿酸量便可加倍。最終，就導致了血尿酸的降低。 這樣說來，痛風發作的時候，血尿酸可以不高，甚至可以是正常的。但是，我們必須要知道，此時數值上顯示正常的血尿酸並不是真正意義上的「正常血尿酸」。因為關節內的血尿酸值可以很高，只是沒有檢測而已。 總之，作為臨床醫生，我們必須要正確地把握高尿酸血癥和痛風之間的關係。高尿酸血癥可以導致痛風，但不是必然會導致痛風。痛風急性發作的患者，受到種種因素的影響，血尿酸可以是正常的。所以，對於痛風的患者，千萬不能以單一的血尿酸值來肯定痛風診斷或者否定痛風診斷，一定要詳細地瞭解患者的病史和用藥史，以免造成誤診。

腎判官2019-07-17 08:40:54

痛風患者的尿酸不一定會高，有些痛風患者的尿酸是400多接近正常人的臨界水平，有些痛風患者的尿酸就是高，但是他們都有一個共同的特徵就是沒有痛風前尿酸肯定一直高這個無可非議的，就算尿酸不高那麼他本身的尿酸代謝能力也是很差的，所以得痛風病是有原因的，都是自己不注意飲食造成的後果。

一般來說痛風患者以前尿酸一直很高但又不注意飲食，日子久了就患有痛風病，後來知道自己有痛風了開始戒口，雖然尿酸可以降下來但是痛風疾病還在，因為痛風暫時還不能治癒，加上尿酸代謝低所以時不時尿酸高出一點痛風就發作這就是為什麼痛風病人尿酸400多都會發作的原因，這也是很多痛風患者為什麼總是說自己尿酸不高也不像別人尿酸700多卻經常痛風的原因，你們要想想自己尿酸代謝能力，這樣就可以明白了很多。

痛風患者不管你尿酸高不高都要努力戒口，自己要自己自己的痛點在哪裡，說明白點就是說多吃多少含嘌呤的食物會引起痛風那麼你自己就在飲食上適而可止才好，很多事情雖然醫生可以幫助我們，但我們要自己瞭解自己的情況，這樣就可以減少痛風發作帶來的痛苦。

朱建福醫生2019-07-18 17:21:37

痛風是因為機體嘌呤代謝紊亂，尿酸生成增多和（或）排出減少導致體內尿酸增多，尿酸鹽長期的堆積到關節、腎臟等部位，形成痛風石或腎結石，造成關節、腎臟等器官損害的一種疾病。

痛風的本質是高尿酸血癥，所以痛風患者的尿酸值是要高於正常值的，女性正常值是89~357微摩爾/升，男性正常值是149~416微摩爾/升。檢查確認血尿酸偏高，是否是患痛風，還需要一系列的臨床檢查和觀察。

在痛風急性發作期，尿酸值往往是比較高的，經過治療以及飲食等方面的控制的話，尿酸值會慢慢回落，最終能夠控制在正常的範圍內，但如果又不“忌口”，海鮮加啤酒的放縱自己，那麼痛風會再次復發，尿酸水平也會升高。

驣懮2018-12-22 10:55:10

沒痛過前尿酸超高不一定痛，痛過後尿酸不超高不一定不痛

田螺妹2018-12-22 13:03:47

尿酸高會導致通風的出現，所以痛風發作時尿酸肯定是超標的。

古韻易曉2018-12-22 13:08:51

不一定。我尿酸最高620，但沒發作，降低到420了就痛。尿酸忽高忽低，會引發痛風發作

風吹小宇宙0072019-08-11 15:13:13

痛風是由於嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組 疾病 。痛風常常與尿酸升高聯絡在一起，一般情況下痛風往往伴著血尿酸的升高。但有兩種情形值得區別注意：一是 痛風病 人在血尿酸水平不升高時，常被誤診為其他關節炎；二是其他關節病患者在伴有高尿酸血癥時又易被誤診為痛風。

1。機體應激反應的影響：痛風患者在劇烈疼痛時，會反射性地引起垂體分泌促腎上腺皮質激素，從而促使腎上腺分泌腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素有抑制關節炎症、增加腎臟排出尿酸的作用。所以，痛風病人在急性關節炎期，血尿酸水平可能是正常的。

痛風患者血尿酸一定升高

2。藥物的影響：痛風病患者發病時除了關節疼痛外，還常伴 發燒 ，有可能會使用水楊酸及複合劑退熱，而這些藥都有促進腎臟排出尿酸的作用，也可使血尿酸水平處於正常水平。其它藥物如乙胺丁醇、吡嗪醯胺、煙酸等，也對腎臟排洩尿酸有一定的影響。所以，當病人具備典型的痛風病史、 症狀 及體徵時，血尿酸即使正常，也不能排除痛風的可能，需要定期複查血尿酸。

3。患者進食量的影響：痛風發作時，關節疼痛難忍，多數病人進食量減少或不能進食。尿酸是嘌呤物質的代謝終產物，由於進食減少或不能進食，“原材料”減少，“產量”必定受到影響，故血尿酸水平可正常或降低。

二、 非痛風病人血尿酸假性增高

隨著人民生活水平的提高，老百姓吃上山珍海味也是家常便飯，於是出現 飲食 不均衡，表現為攝入的富含嘌呤和高能量的食物過多，由此表現出一系列“富貴病”： 高血壓病 、 高血脂症 、糖尿病、高尿酸血癥（含痛風）、脂肪肝及 肥胖 症的人明顯增多。這些疾病多能影響尿酸的代謝過程，使尿酸合成增加，導致血尿酸增高。其它如急、慢性 乙醇中毒 者，溶血性貧血患者，某些腫瘤，銀屑病病人等，也可使血尿酸繼發性增加，如這些人又恰好患有關節炎（骨性、 風溼 性、 類風溼 性或變態反應性等）、皮肌炎，那就容易誤診為痛風了。

所以專家提醒：不能輕易因為血尿酸沒有升高而忽視痛風的可能，也不能把血尿酸增高都等同痛風。要結合自己的病史、症狀、體徵和其他檢查結果，作出正確判斷。等到痛風形成不可逆性關節病時已是很嚴重的疾病了，痛風應儘可能早地診斷、治療。