生命召集令2018-01-17 11:21:13

超聲醫學已從單純的診斷向治療方向發展，增加了病人治療方案的選擇，避免了創傷比較大的外科手術治療，也增加了患者的生存率。超聲消融是利用物理或者化學的方法對腫瘤區域性治療。物理方法包括射頻消融、鐳射消融、微波消融、冷凍消融等，化學方法有向病灶內注射無水乙醇等達到對病變組織細胞蛋白質變性壞死。

選擇超聲消融治療有一定的適應症和禁忌症，比如腫瘤的直徑不能太大，不廣泛轉移者不適宜選擇等。醫生根據適應症和禁忌症選擇合適的患者是減少併發症的有效手段。

1。 腹痛：常見，酒精注射治療時，酒精會順著針道進入腹腔引起劇烈腹痛，也會出現醉酒感。熱消融也有腹痛感，持續數天可自行消失，一般無需治療。

2。 出血：常見在患者凝血功能不好的情況下進行超聲消融，會造成針道處血流不止。肝被膜下血腫，可以在術中避開大血管、出針的時候進行針道消融可避免。

3。 發熱：一般出現在1-3天后，一般不嚴重且不需處理。

4。 感染：多由於術中無菌操作不嚴密，器械消毒不徹底，應儘早給予抗生素治療。

5。 肝功能異常：肝癌病人多合併肝硬化，治療後1-2天出現轉氨酶升高，一般不需處理。

6。 面板燙傷：微波消融治療時會出現面板燙傷，水冷式電極的出現減少了此併發症的發生。

7。 針道種植轉移：發生率較低，多發生在術後數月後。

8。 鄰近器官損傷：腸道穿孔，膽道損傷等。

9。 胸腔積液：肝癌消融後可出現反應性胸腔積液。

10。腫瘤滅活不徹底，與腫瘤的生長方式及位置有關，如比較靠近大血管，肝門部、膽囊等，醫生為了避免額外的損傷，可能會造成殘留腫瘤組織。

其他：肝膿腫、膿胸、膽囊壁增厚、動靜脈瘻等較少發生。

本期答主：張迪，醫學碩士