耳科趙醫生2017-12-07 23:14:21

（耳科趙醫生頭條問答

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我們能說出清晰流利的聲音有兩個基本條件，一是聲帶的形態結構正常，二是聲帶的運動功能正常，這二者缺一不可。甲狀腺手術和聲音嘶啞之間關係微妙，主要有以下幾個因素：

1、

全身麻醉時的氣管插管對聲帶的損傷

我剛工作的時候，一些體積不大的甲狀腺手術多采用區域性麻醉（頸叢麻醉），而近些年來為了患者在手術中能很好的配合以及減少患者是手術時的痛苦，大部分甲狀腺手術採用全身麻醉，這種麻醉是需要進行氣管插管，透過這個插管來控制呼吸。氣管插管對聲帶的影響有兩個，一是聲帶的直接刺激，二是造成聲帶運動關節（環杓關節）脫位，前者的聲音嘶啞較輕，多數可以在一兩週內緩解，而後者造成的聲音嘶啞較重，如不進行關節復位，聲音嘶啞將長期存在。

2、

手術中對喉返神經的損傷

喉返神經損傷是支配聲帶運動的神經，從迷走神經發出穿行於甲狀腺下極附近，進入喉腔。在切除甲狀腺時需要結紮甲狀腺下動脈，這個操作就離喉返神經很近。一旦損傷單側的喉返神經，就會造成一側聲帶癱瘓而出現聲音嘶啞，如果損傷兩側喉返神經，會造成雙側聲帶癱瘓，出現失聲甚至是呼吸困難。喉返神經如果損傷輕微還有恢復的可能，如果神經被切斷，聲帶將永久性癱瘓。

在甲狀腺手術後出現聲音嘶啞不要去考慮什麼感冒還是上火，應儘快做喉鏡檢查，透過喉鏡可以判斷出現到底出現了上述情況中的哪一種。