不忘初心醫路修行2019-11-29 20:21:13

椎間盤突出後壓迫激惹神經，神經周圍炎症反應會出現腰腿伴有腿疼，單純腰痛或者單純腿疼為表現的一組臨床症狀我們叫做腰椎間盤突出症。

什麼是椎間盤？

椎間盤是由髓核、纖維環和軟骨終板構成的。椎間盤在人的身體中起著承受人體軀幹及上肢的重量，椎間盤本身的纖維環血液供應比較差，它的營養依靠終板滲透，但是終板的滲透確極為有限，因而極易退變。腰椎間盤在脊椎的負荷與運動中承受強大的應力。18歲時就開始持續退步。

腰椎間盤突出的主要臨床表現：

腰痛和坐骨神經：這也是腰椎間盤突出症的病人的主要症狀，95%以上的突出發生在L4-5或腰5骶1椎間盤。臨床上以腰背部的鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇；另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發病急驟突然，且多難以忍受，非臥床休息不可，此主要是由於缺血性神經根炎，即髓核突出壓迫神經根所致。下肢疼痛多為放射性神經根性疼痛，部位為臀後部、大腿後外側、小腿外側至根部或足背部。為了減輕坐骨神經受壓所承受的張力而彎腰、屈髖、屈膝位，以減輕疼痛。因此，病人的主訴站立疼痛重而坐位疼痛輕，多數病人不能長距離步行。有關實驗結果證實：在腰椎前屈時，椎管內容積增大。當咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時，可誘發或加重坐骨神經疼痛。少數人可有坐骨神經伴腹股溝區疼痛、此係交感神經受刺激引起的牽涉痛。腰椎間盤突出症的病人，在後期常表現為坐骨神經痛重於腰背痛或只表現為坐骨神經痛。

下肢動脈硬化閉塞症

下肢動脈硬化閉塞症是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。下肢動脈硬化性閉塞症一般見於中老年人，常伴有吸菸、糖尿病、高血壓、高脂血症等危險因素。早期表現就是

小腿的脹痛

，後期可發展到間歇性跛行。這個需要注意鑑別，在醫院查B超一般都能發現，必要誤以為是椎間盤突出耽擱治療，一旦耽擱治療後期都有可能發展到截肢的危險。

腰椎間盤突出患者建議經常鍛鍊腰背肌，只有自己的肌肉力量強大了，才能防禦外力引起的意外，防禦椎間盤的突出。