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等登極樂

子樂健康科普2020-01-11 08:15:22

喉癌是來源於喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤， 作為較為常見的惡性腫瘤， 佔全身惡性腫瘤的2。1%， 佔頭頸部惡性腫瘤的13。9%， 最常見的是喉鱗狀細胞癌， 約佔喉癌總數的98%， 其他如腺癌、基底細胞癌等較少見。

喉癌男性明顯多於女性， 以50~70歲最為多見。

喉癌的治療主要有手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、分子治療等。但目前主要以手術治療為主， 現在喉癌外科治療的宗旨是在徹底切除癌腫的前提下， 儘可能地重建和恢復喉的三大功能即發音、呼吸和吞嚥功能， 達到既能根治腫瘤， 又能提高患者術後生活質量的目的。

而放射治療作為手術治療的輔助治療起到越來越重要的作用。放療所出現的併發症、5年生存率、5年複發率與喉癌術式及放射劑量有密切聯絡。因此需要根據不同的術式而選取適合的放療劑量， 以達到最佳的治療效果。而隨著放療技術的發展， 放療作為手術的輔助治療起到了越來越重要的作用。

放射治療的優點是可殺滅或抑制較低分化的腫瘤， 從而減低癌細胞在術後向遠處擴散和轉移。其中喉鱗狀細胞癌對放射治療較敏感。

患者生存質量的提高是需配以正確的手術方案和精準的照射技巧以及根據病變部位、範圍來選擇不同的照射劑量。因此合理而精準的照射劑量在整個治療方案中就顯得尤為的重要。

放療是指使用高能量的射線來破壞腫瘤細胞， 阻止其生長。而射線在消除腫瘤的同時也破壞正常細胞， 刺激周圍組織， 從而出現各種併發症。隨著放療劑量的增大， 對正常組織的破壞也隨之增加， 進而導致各種併發症的出現的增多。

例如，有臨床研究分析了147例喉癌手術後放療患者的完整臨床資料，發現常見的放療併發症佔總例數的百分比分別為：

口腔黏膜炎60。7%；

放射性皮炎64。7%；

嘔吐51%；

咽喉疼痛58。3%；

吞嚥困難65%。

其中，在行喉裂開切除術的患者中出現併發症時放療高劑量 （1例） ， 而低劑量 （4例） ， 二者相比較無顯著差異， 說明放療高劑量與低劑量在行喉裂開術的患者中無顯著差異。

在行喉垂直部分切除術、喉聲門上水平部分切除術、喉全切除術的患者中出現併發症時放療高劑量 （61例） ， 而低劑量 （41例） ， 二者相比有顯著差異， 說明放療高劑量與低劑量在行喉垂直部分切除術、喉聲門上水平部分切除術、喉全切除術的患者中有顯著差異。

綜合該臨床研究的結果表明：行喉垂直部分切除術、喉水平垂直部分切除術、喉全切除術的患者在在放療劑量為50~80 Gy， 隨著放療劑量的增高， 併發症發生率逐漸升高。因此， 當患者行高劑量放療時出現併發症的機率增大， 應積極預防併發症的發生， 採取有針對性的治療措施。

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參考文獻

［1］喬友軍。喉癌併發症與放療劑量範圍之間的研究［J］。中國醫藥指南，2018，16（13）：140-141。