麻醉醫生小康2019-05-18 11:31:41

肺大泡是一種比較常見的肺部疾病，好發於老年人，特別是慢性支氣管炎，肺氣腫的老年人。

很多普通人身上存在一些散發的較小的肺大泡，臨床上可能沒有任何症狀，所以不被大家所重視。

一個有意思的病例

一個17歲的高三學生，瘦瘦高高的

，學習壓力比較大。某日跑步時咳嗽了幾下，然後發生劇烈胸痛、呼吸困難。送醫院檢查胸片發現右側肺部組織大部分被壓縮，很容易診斷為肺大泡破裂引發氣胸。我們急診給該學生做了胸腔鏡肺大泡手術。

臨床上常見一些瘦高型年輕人發生自發性肺大泡破裂，這些人平時基本上沒有任何症狀，只要當肺大泡破裂時才知道自己有肺大泡。學生多見，幾乎每年都會碰到類似病例。

一個悲劇的病例

一個80歲大爺，典型的桶狀胸

。患者因老慢支、肺氣腫每年都要來醫院住幾個月院。最近病情更加嚴重，幾乎每過兩個星期就會發生一次肺大泡破裂，所以患者幾乎在入院和出院中徘徊。最後一次患者來醫院也是因為發生了自發性的肺大泡破裂，不過這一次患者的呼吸困難，氣逼的症狀非常嚴重。因為是老患者，患者被家屬直接送人住院部。事先就通知了先前主治醫生，患者一到病房就進行胸腔排氣處理，患者症狀雖然一度緩解，但是很快出現更加嚴重的呼吸困難。患者在10幾分鐘的搶救過程中就因為呼吸心跳停止最後死亡。患者在緩解時說過一句話：“我快憋死了，我會死。”，這話讓我印象深刻。

患者的身體狀況極差，兩肺佈滿肺大泡，所以根本沒有辦法進行外科手術治療，患者的結局基本上是預料之中的事情。

肺大泡的外科處理

較大的肺大泡可以在胸腔鏡下進行外科手術切除，目前一般使用切割縫合閉合器進行手術治療，如果肺大泡位置暴露方便，1個小時以內就可以完成手術。

肺大泡手術麻醉一般選擇支氣管全麻，因為手術時間短，麻醉和手術對患者的影響非常小。患者的住院時間一般比較短。

如果是複雜的肺大泡，就需要根據實際情況來處理。有時只切除最大的肺大泡，有時切除一段肺葉，有時甚至要做全肺切除。

上述病例中的學生的手術比較簡單，而老大爺的肺大泡卻無法進行外科干預。大多是無症狀的較小的肺大泡是不需要特殊處理的，複查後根據情況決定如何處理。

單個肺大泡是比較容易處理的，最麻煩的是老年患者肺氣腫併發瀰漫性肺大泡。所以對於大眾來說，預防是最重要的。

最重要的預防手段就是不要吸菸，長期吸菸到老年發生肺氣腫，肺大泡幾乎是不可避免的。

影像科豪大夫2019-05-18 16:21:53

肺大泡比較常見，大多數人沒有症狀，不影響呼吸功能，也不需要治療。

人類的肺臟位於胸腔兩側，像兩塊柔軟的海綿保護著心臟。肺臟有數不清的肺泡和支氣管構成，像細小的蜂窩一樣，吸入氧氣，撥出二氧化碳。

上圖就是肺裡的肺泡，中央是細支氣管。

肺大泡是怎樣形成的呢？

當各種原因引起肺泡間隔塌陷或者發育不良，相鄰的肺泡互相融合、增大，就會形成肺大泡（肺大皰）。

1。老年人最常見的原因是慢性支氣管炎、肺氣腫，小氣道狹窄，氣體易進難出，氣腔慢慢膨大形成：

像這位老爺子，

慢性支氣管炎30多年，常年慢性咳嗽，咳痰，活動後氣喘，每年都要發作幾個月

，雙肺多發肺大泡。

2。年輕人最常見的原因是發育異常

尤其是瘦高體型，肺尖部外圍常見一些小肺大泡。

這是一位20歲小夥子，

劇烈運動後胸疼、胸悶，不能深吸氣

，是因為肺尖部的肺大泡破裂發生了氣胸，氣體從肺臟溢位，進入胸膜腔。

像這種自發性的少量氣胸，一般不需要特殊處理，靜養幾天可以自行吸收，平時要避免突然劇烈運動，避免猛烈咳嗽。

如果反覆發作，可以做胸腔鏡手術治療；如果是大量氣胸，需要馬上住院放氣，緩解對肺臟和血管的壓迫，否則會有生命危險。抽氣速度不能太快，要聽從呼吸科醫生指導。

單個巨大肺大皰的保守治療。

對於單個巨大肺大皰，如果患者不能耐受手術，可以選擇寧可保守治療。

EBV（經支氣管鏡置入活瓣）可作為首選方式，讓大泡腔出氣多進氣少，逐漸變小，是一種很好的微創治療方法。

如果適合外科治療，胸腔鏡微創手術常常能創造驚人效果。

這是日照中醫院呼吸科張主任接診的一位老年病人，多發肺大泡，呼吸功能嚴重受限，病人都躺不下。

做了胸腔鏡微創手術治療，術後複查，肺大泡腔明顯縮小，患者呼吸功能顯著增強，缺氧症狀明顯改善：

上圖是患者術前和術後的對比，左邊是手術前的，右邊是手術後兩天的。

這個手術風險很大，因為患者呼吸功能太差，肺組織彈性嚴重減退，全身麻醉有很大風險，麻醉師承受了巨大的壓力。

這種冒險很值得！但醫生的這種冒險的勇氣，身為同行，我們常常不敢去鼓勵。因為一旦發生意外，後果……

很多情況下，醫生不敢接收這樣的病人……

長路漫漫，加強醫患信任，還有很多工作要做！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注！

胸外科喬貴賓主任2018-10-15 21:21:22

肺大泡的臨床症狀主要根據肺大泡的大小和位置不同而定。絕大部分的肺大泡是沒有特別的臨床症狀的。如果肺大泡伴比較重的肺氣腫，常常會有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、憋氣、呼吸困難症狀。

對於小的肺大泡，其實並不影響太多的肺功能，可以不做特別治療。但是如果當肺大泡引起自發性氣胸時，由於容易復發，往往需要手術治療。手術治療可以切除肺大泡，避免肺大泡的再次破裂引起氣胸。

對於肺大泡伴有肺氣腫，而且肺大泡比較大的病人，由於肺大泡的容積效應，肺大泡會佔據胸腔的空間，並造成擠壓正常的肺組織的膨脹。這時候病人就會出現一些胸悶、氣短、呼吸困難的症狀，在這個時候就可以切除膨脹的肺大泡，使正常的肺組織得以擴張。這樣手術後病人的呼吸功能就可以得到明顯改善。

對於有肺大泡存在，但是沒有明顯臨床症狀的病人來說，其實不需要進行積極的處理，只要進行一些營養治療和康復鍛鍊，使疾病停留在一個穩定狀態就可以了。

瞭解更多胸外科知識，請關注我的頭條號【胸外科喬貴賓醫生】。

胸心外科醫生Lion2020-03-10 14:53:42

現在人們的查體意識越來越強，規律的健康查體的確有效且重要。很多人拿到自己的查體報告後看到胸部CT的結果上有個“肺大皰”的診斷，於是拿起手機開始搜尋，有建議手術的有建議打針吃藥的，今天在這裡統一解答一下肺大皰的病因及治療方法。

什麼是肺大皰？

首先肺泡是肺的組成結構，如果將肺泡放大，它就像一個個細小的氣球，這些小氣球連線在細小氣管上，一級一級向上組成了我們的肺臟。

當外因導致肺泡內壓力增大時，肺泡壁被壓迫直至破裂，多個肺泡因此相互融合，在肺組織中形成直徑大於1cm的含氣囊腔，即“大皰”，因此被稱為肺大皰。

肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥

學生時代老教授就給我們講過：“那些長相俊俏高高瘦瘦的小帥哥特別容易得肺大皰”，隨著臨床工作時間越來越長，發現的確如老教授所言。後來護士問我：“醫生，為什麼肺大皰的小夥子一個比一個帥？”

帶著這個疑問查閱了文獻，原來人體在發育的過程中肺隨著身高的增長也在變大，如果肺的發育比胸廓發育得慢，就會導致肺尖部被牽拉形成肺大皰。另外因為青少年肺泡發育得較快，肺尖部容易形成相對缺血區，從而產生缺血性損害，則更容易形成肺大皰。而以上兩種人的體型多為高高瘦瘦的帥哥，所以才有了肺大皰最青睞的就是高高瘦瘦的小帥哥一說。

肺大皰的臨床表現是什麼？

肺大皰的臨床表現與大皰的數量、大小以及是否伴有慢性瀰漫性阻塞性肺部疾病密切相關。

少量體積較小的肺大皰患者並無任何不適，這部分人大多在體檢時偶然發現。當肺大皰數量較多，或者體積較大時可壓迫正常的肺組織，從而影響正常的肺功能，病人可能會有胸悶、發紺、憋喘等症狀。

當進行運動時導致肺內壓突然增加，肺大皰破裂，肺內氣體透過破口進入胸膜腔形成氣胸，這時病人可出現胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難和發紺，嚴重者可呈休克狀態。

肺大皰如何治療？

肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但並非所有的肺大泡病人均需手術治療

。

少量體積較小的肺大皰患者並無任何不適，只是在體檢時偶然發現，因為打針吃藥也無效，這部分人不需要任何治療。所以當你拿到你的體檢報告，上面寫著少量散在肺大皰，不需要緊張，不需要任何治療。

有部分患者因為肺大皰過於巨大，壓迫周圍正常肺組織，患者可出現胸悶、氣短等呼吸困難症狀，這時可行肺大皰切除手術以改善症狀。

還有部分患者因為肺大皰反覆引起感染，如果保守治療效果不佳應積極手術治療。

手術採用的是電視胸腔鏡下肺大皰切除，只需在胸壁上開1～3個1釐米左右的“小孔”，在攝像機監視下將器械伸入胸腔完成整個手術的操作。一般術後3-5天便可出院。

肺大皰患者應注意什麼？

1。肺大皰患者飲食無特殊要求，但應增加營養，多食優質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

2。肺大皰患者建議戒菸，因為吸菸會導致支氣管粘膜損傷，從而易咳嗽造成大皰加重甚至破裂。

3。肺大皰患者應避免用力和屏氣動作；避免過度勞累，不要大力呼喊。

4。應避免呼吸道感染一旦感冒或者上呼吸道感染儘早用藥干預，防止長時間感染及咳嗽導致肺大皰加重甚至破裂。

我是公立三級醫院的胸心外科醫生Lion，感謝閱讀，如果贊同我的觀點幫忙點個關注或者點個贊吧

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胸外醫生2021-02-26 22:16:59

肺大皰是一種比較常見的肺部良性病變。肺大皰根據發病年齡可以分為：青年型肺大皰、老年型肺大皰。

青年型肺大皰

：多見於瘦高體型的年輕人。肺大皰多由於先天肺部發育不良引起。其發病機理尚不完全清楚，目前主流說法是：身體生長髮育過快，而肺組織發育相對遲緩，導致了肺組織生長速度跟不上胸腔擴張的速度。由此，部分肺組織加速發育形成了發育不良的肺大皰。

老年型肺大皰

：多見於有肺部基礎疾病（慢阻肺、肺氣腫）以及有塵肺（煤礦工人、老石匠、木匠）的人群。其發病機理為：肺部的慢性炎症導致了小支氣管粘膜水腫，造成管腔部分阻塞，產生活門作用，空氣能進入肺泡而不易排出，導致肺泡內壓力增高。肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂，最後形成巨大的含氣囊腔。

肺大皰的症狀有哪些呢？

普通的肺大皰沒有任何的症狀

，不透過檢查根本無法發現。

但是，一旦肺大皰破裂後肺內的空氣就會漏到胸腔裡面，形成氣胸。這時候就會出現

胸痛、氣促、咳嗽

等症狀。

如果為巨大的肺大皰，即使肺大皰沒有破裂也會有氣促的症狀。因為巨大的肺大皰會壓迫正常的肺組織，導致肺通氣功能受限，導致氣促。

肺大皰應當如何治療？

普通的肺大皰，如果沒有症狀、沒有破裂，那麼一般不需要特殊處理。如果肺大皰出現破裂形成氣胸，可以行胸腔鏡下肺大皰切除術。手術目的是將肺大皰切掉，避免復發。

巨大的肺大皰，一旦出現症狀，即使肺大皰沒有破裂，也可以手術治療。手術的目的是將肺大皰切除，減少對周圍組織的壓迫。

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影像科劉醫生2021-06-06 13:31:42

很多老年人在體檢的時候，往往在無意之中發現自己有肺大泡，於是非常擔心，不知道該怎麼辦。其實對於老年人來說，出現肺大泡是比較正常的現象，劉醫生在每天的工作中都會遇到很多有肺大泡的患者，那麼對於老年人來說，發現肺大泡後應該怎麼辦呢？今天劉醫生就和大家聊一聊關於肺大泡的問題。

什麼是肺大泡？它有症狀嗎？

很多人其實不太清楚肺大泡究竟是什麼，在影像學上，肺

大泡指的是咱們人體內肺的小支氣管因為各種各樣的原因，形成了類似單向通氣的閥門

，也就是空氣進入肺泡很容易，但是排出卻比較困難，所以出現氣體沒有辦法正常排出肺泡腔內，進而導致肺泡內氣壓升高，從而引起破裂，然後

在肺組織內形成直徑大於1cm的氣囊

，我們就稱之為肺大泡。

從定義我們可以看出，肺大泡可以單發，也可以多發。

那麼肺大泡都會出現哪些症狀呢？

一般來說，如果肺大泡體積比較小，數量比較少，其實患者是沒有太多症狀的，這也是為什麼很多老年人是在體檢的時候偶然發現。而隨著體積的增大，數量的增多，肺大泡患者可能會出現各種各樣的症狀，其中比較常見的症狀包括有：

1、胸悶：

由於肺大泡它會壓迫正常的肺組織，所以如果肺大泡過多，對於正常肺組織的壓迫過大，那麼患者正常的通氣換氣就會受到比較大的影響，進而出現胸悶的感覺；患者可能總是感覺胸口有東西壓著自己，提不上氣來，特別是在稍微運動之後，這種感覺更加明顯。

2、胸痛：

當肺大泡比較大的時候，是很可能出現破裂的，而如果肺大泡出現破裂，最為常見的症狀就是胸痛，而且是突發劇烈疼痛。

3、呼吸困難：

和胸悶類似，呼吸困難的主要原因還是因為肺大泡壓迫了正常肺組織，進而造成患者氣體交換不足，從而出現呼吸困難的症狀，特別是在爬樓梯或者勞動後更加明顯。

為什麼會出現肺大泡？哪些人容易得肺大泡？

很多人都有疑問，就是為什麼很多人年齡大了之後就容易出現肺大泡，其實大部分的肺大泡都是繼發於一些慢性的肺部疾病。主要是因為

一些慢性肺部疾病容易導致小的支氣管水腫、狹窄

，管腔部分出現梗阻從而導致肺大泡形成。

當然，也有少部分的肺大泡是

先天性的原因造成的

。有少部分人在出生的時候，支氣管結構就出現了變異，隨著時間的推移，他們更加容易形成肺大泡。

一般來說，

有各種慢性肺部疾病

，比如說慢性支氣管炎、塵肺、長期肺部感染、肺結核等疾病的人群，他們是更加容易形成肺大泡的；另外，如果是

長期吸菸的人群，

也是更加容易形成肺大泡的。

發現肺大泡應該怎麼辦呢？

通常來說，肺大泡一旦發生，大部分情況下是沒有辦法透過藥物讓它消失的，可以說是一種不可逆的肺部疾病。

對於沒有症狀的肺大泡，一般也不需要進行特殊治療，我們所需要做的，就是在日常生活中做好管理，避免其進一步進展長大，同時避免破裂，形成氣胸。比如說

注意飲食調理

，三餐定時定量，避免暴飲暴食，對於運動，

儘量選擇一些強度比較小的運動

，避免像籃球、羽毛球、網球、足球等這樣的劇烈運動。同時如果是反覆咳嗽的病人，一定要

注意避免用力咳嗽，也要注意不要過度憋氣

，因為這些行為都是比較容易引起肺大泡破裂的。

而如果肺大泡引起了比較明顯的症狀，那麼則需要及時進行治療了。比如如果引起了患者比較明顯的胸悶、呼吸困難等症狀，那麼可以進行肺大泡的手術切除治療。可以

切除肺大泡，也可以切除肺葉或者胸腔穿刺抽氣、閉式引流等治療

。

總結

一般來說，肺大泡最為主要的是要避免其併發症的發生，因為有的嚴重併發症是可能危及生命的；只要能積極控制併發症，同時在出現症狀的時候積極治療，一般來說，是可以取得不錯的治療效果的。所以對於肺大泡人群，如果出現症狀，一定要積極到醫院進行規範的治療。

中醫呼吸科專家楊道文2021-05-25 16:08:19

臨床上的表現形式是胸悶、氣促。呼吸困難，隨著大泡的增多肺功能也會越來越差，還會引發咳嗽、發熱等症狀，建議做抗炎抗感染的治療，而且要早發現早治療，千萬不要拖到後期再來治療。

藍天98560791993192021-03-11 11:42:16

中草藥治肺大泡，真是小菜碟！輕而易舉就解決好！！！

啊嚏貓2021-02-25 21:23:33

肺大泡沒有特異性症狀，不一定有症狀。如果肺功能不好，可能出現氣喘、氣促、胸悶，如果肺大泡破裂，可出現突發氣喘，甚至危及生命。治療上主要以一般性治療為主，如戒菸、避免抬重物、避免劇烈活動、避免粉塵接觸；如出現氣胸，需要行胸腔穿刺+閉式引流；還有如外科手術，但不是一線治療方案。

果真名品2020-12-06 21:09:37

不能劇烈運動，可以透過手術進行治療，現在這個手術很成熟

中醫肺病李曉榮2021-06-02 14:10:36

肺大泡指各種原因導致肺泡腔內壓力升高、肺泡壁破裂、互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。肺大泡分為先天性和後天性兩種，體積小或者數量少的肺大泡沒有症狀，體積大或者多發性的肺大泡有胸悶、活動後氣短等症狀。無症狀的肺大泡不需要治療，有症狀或者反覆發生氣胸的，一定要及早處理。發生氣胸的原因是薄壁、大腔的肺大皰，在外力、用力咳嗽或者猛烈錘擊、劇烈運動等情況下，肺大泡破裂就會有氣體產生而出現氣胸，一定要注意一下啊！