美中嘉和防治腫瘤2019-08-15 16:09:53

闌尾癌，是胃腸道（GI）系統中較少見的一種癌症，佔所有胃腸道腫瘤的不到0。5%。闌尾是一個3-6英寸長的管狀結構，與結腸相連，沒有任何已知的用途（如下圖）。

闌尾癌通常發生在闌尾炎手術後，或在計算機斷層掃描（CT）上檢查腹部腫塊時發現。類癌和非類癌上皮腫瘤是闌尾癌的兩種主要型別。

類癌是最常見的闌尾癌，很少擴散到身體的其他部位。雖然大多數人沒有症狀，但如果癌細胞擴散到肝臟，有些人可能會患上類癌綜合徵。

上皮性腫瘤，範圍從非癌性腫瘤到侵襲性和相對快速增長的癌性腫瘤。這些腫瘤由闌尾內的上皮細胞發育而來，生長緩慢。很少擴散到腹腔以外（包括胃、脾、肝、膽囊、胰腺、小腸、腎臟、輸尿管和結腸的大部分）。大多數引起這些腫瘤的細胞產生一種膠狀物質，稱為粘蛋白。隨著時間的推移，腫瘤細胞和粘蛋白可能在腹腔內擴散。如果不治療，腫瘤細胞和粘蛋白就會累積。這種堆積會導致腸梗阻、體重減輕、肌肉萎縮和食慾不振的症狀。

闌尾癌的風險因素有哪些？

目前沒有已知的闌尾癌危險因素，也沒有從血親那裡遺傳這種癌症的顯著風險。然而，一些闌尾癌患者可能會發展或患有其他癌症，如淋巴瘤、黑色素瘤（面板癌）和/或結腸癌。

闌尾癌是如何診斷的？

常見的可能症狀包括：

˜ 疲勞 ˜

胃脹的感覺或吃完後很快就覺得飽了

˜ 食慾不振、體重減輕 ˜

排便困難

˜ 消化不良或反流症狀 ˜

尿頻

˜ 體內氣體過多 ˜

呼吸急促，有時心跳加快

˜ 噁心和/或嘔吐 ˜

疝氣，疝氣的發生可能是由於腫瘤對腹股溝的壓迫

˜ 腹部和下背部疼痛

闌尾癌常見於：

˜ 患者在接受疑似闌尾炎的症狀治療後；

˜ 手術治療疝氣時；

˜ 因其他原因而進行手術時；

˜ 當患者因不明原因的腹部腫脹而接受治療時。

闌尾癌分期

確診闌尾癌後，還會進行其他測試和檢查，以確定癌症的程度。這個過程稱為分期。腫瘤的分期決定了腫瘤的大小以及是否已經擴散到身體的其他部位。

CT掃描和以往的病理和外科報告是最常用來確定癌症的分期。由於這些腫瘤通常生長緩慢，正電子發射斷層掃描（PET）不能幫助確定癌症的分期，治療在分期完成後確定。

闌尾癌是如何治療的？

在美國，包括MD安德森癌症中心在內的這些癌症中心首選的治療方法是一種稱為腫瘤細胞減少術（腫瘤切除）和熱腹腔化療（HIPEC）相結合的外科手術。在手術過程中，化療藥物被送到開放的腹部，透過藥物浸潤腹腔的所有區域來幫助殺死剩餘的腫瘤細胞。手術包括切除相關器官，如部分腸道、膽囊、脾臟、卵巢、子宮或其他器官。

如果在早期發現，闌尾癌可以單獨手術治療。手術型別包括：

闌尾切除術——切除闌尾，如果腫瘤小於1。5釐米，通常是唯一的治療需要。

部分結腸切除術——切除闌尾附近結腸的一部分，切除附近的血管和淋巴結。這通常適用於大於2釐米的腫瘤。

副作用管理

腹腔內可能出現積液。適當的話，液體會被排出。可插入G-管和/或J-管進行護理。G-管用於胃放氣，J-管提供營養。另一種姑息措施可能是手術切除任何腫瘤細胞物質。

可以用適當的藥物來控制疼痛。如果感到疼痛，請告訴醫生。

如果患上深靜脈血栓（血凝塊），將接受藥物治療。

常規的血液檢查是必要的，以確保電解質和血液計數是正常的，肝臟和腎臟功能正常。每天至少喝2夸脫的水，以保持身體水分充足。CT掃描將檢查腫瘤是否有進展，腫瘤對治療的反應如何，以及其他問題。

闌尾炎我們很熟悉，但闌尾癌鮮為人知，著名影星奧黛麗赫本因闌尾癌病逝，享年63歲，使得闌尾癌有了些“知名度”，臨床上闌尾癌與慢性闌尾炎症狀類似，所以常常導致誤診和漏診。所以，出現可疑症狀千萬不要拖，儘早去醫院檢查。

備註：1英寸=2。54釐米 1夸脫=0。946升

美國MD安德森癌症中心

患者教育辦公室