李鴻政醫生2019-05-31 13:27:11

在說左西替利嗪之前，我們先說西替利嗪。西替利嗪是一個第二代的抗過敏藥物，治療過敏性鼻炎、蕁麻疹等疾病效果都是比較好的，抗過敏作用強，持續時間長，一天用一次藥就可以了。氯雷他定也是第二代抗過敏藥物，療效跟西替利嗪差不多，都屬於第二代的產品。

而左西替利嗪是西替利嗪的單一光學異構體，可以簡單理解是西替利嗪的升級藥物，起效更快，持續時間更長，一次5mg，一天也是一次用藥，效果很好。更重要的是左西替利嗪的安全性更好，孕婦、嬰幼兒都是可以使用的。這點應該是左西替利嗪的優點。而氯雷他定一般用於2歲以上的患者，2歲以下的說明書沒有說能不能用，而一些專科資料顯示氯雷他定也能用於2歲以下的嬰幼兒。

總的來說，左西替利嗪的效果可能比氯雷他定稍微好一點，但是因為個體有差異，有的人對氯雷他定更敏感，有些人對左西替利嗪、西替利嗪更敏感。但不管怎麼說，這幾個藥物都是比較好的抗過敏藥物了。

無名藥師2018-07-08 21:47:09

氯雷他定和西替利嗪都屬於第二代抗組胺藥，所以適合治療由於組胺釋放引起的各種過敏症狀，比如面板過敏、特應性皮炎、蕁麻疹、過敏性鼻炎導致的不適。

這兩個藥物都是第二代抗組胺藥物，氯雷他定上市於1988年，左西替利嗪上市於1996年。與第一代抗組胺藥物（如氯苯那敏、苯海拉明）相比最大的優點是中樞抑制作用很弱，所以幾乎不產生鎮靜、嗜睡等副作用，對於兒童使用也是相對安全的。

左西替利嗪是西替利嗪去掉了右旋體，西替利嗪的右旋體作用效果很弱，而且會產生較大副作用，所以西替利嗪去掉右旋體成為左旋西替利嗪作用效果幾乎不變，副作用降低了很多。

左西替利嗪和氯雷他定在FDA妊娠期用藥分級都為B級，也就是說妊娠期如有需要，是可以考慮使用的。哺乳期婦女也可以使用。

氯雷他定透過肝臟代謝，左西替利嗪不經過肝臟代謝，所以如果有肝功能減弱的時候可以選擇左西替利嗪。腎功能異常的時候，這兩個藥物都需要減量使用。

左西替利嗪和氯雷他定說明書都是建議2歲以上兒童使用，不過左西替利嗪滴劑和地氯雷他定幹混懸液說明書建議可用於1-2歲幼兒。

如果使用這兩種抗過敏藥中的一種，效果不好的話，可以嘗試換用另外一種。對於急性嚴重的過敏症狀也是可以兩種抗過敏藥聯合使用的。

我是無名藥師，點選關注，我會與您分享更多的藥物知識。

家庭醫生線上2018-09-14 11:53:28

現在已經進入了初秋季節，季節交替時，也恰恰是過敏性鼻炎、蕁麻疹等變態反應性疾病的高發期。

過敏引起的胸悶、呼吸困難、結膜充血、皮疹、噁心等症狀讓人望而生畏。過敏了怎麼辦？對於過敏，我們應該首先想到二種抗過敏藥，就是氯雷他定和鹽酸左西替利嗪，這是二種抗過敏效果較好的藥物。但是它們之間在使用上也是有區別的，不同的情況，需要使用不同的抗過敏藥物。以下講講它們之間的區別：

一、適應症略有不同，鹽酸左西替利嗪製劑有片劑、顆粒劑，是選擇性組胺H1受體拮抗製劑。主要用於緩解變態反應性疾病的過敏症狀，臨床上用於治療變應性鼻炎、蕁麻疹、血管神經性水腫等面板粘膜過敏性疾病；也用於減輕感冒時的過敏症狀。而氯雷他定（loratadine），是第二代的抗組織胺藥物，常用於治療過敏症狀。與第一代抗組織胺藥相比，它的一大特性是無瞌睡作用。用於過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉症及其他過敏性面板病。

二、用法用量要根據年齡，十二歲的兒童和成年人使用西替利嗪和氯雷他定都是長效製劑，服用方便，每天1次，每次10毫克。2歲～12歲兒童體重≥30公斤時，按成人劑量服用；體重≤30公斤時，劑量需要減半。1～2歲兒童可使用鹽酸西替利嗪滴劑，嚴格掌控劑量，若出現不良反應可將1次劑量分早晚2次服用。2歲以下兒童是不建議使用氯雷他定的，有明確的藥物相互作用和心臟毒副作用。1歲以下兒童目前臨床上有研究資料證明，最小使用西替利嗪的兒童年齡是6個月。

三、謹防嗜睡等不良反應，臨床應用表明，在推薦劑量下（10毫克）服用氯雷他定，未見明顯的鎮靜作用，常見嗜睡、口乾、頭痛、乏力、胃腸道不適等不良反應，罕見心動過速、心悸等。西替利嗪引起嗜睡、乏力的不良反應短暫且為一過性，如果從事駕駛或高空工作的患者需要服用此類藥，可以把服藥時間改在晚上。

這兩種藥物雖然說抗過敏的效果都不錯，但是在使用上還是需要聽醫囑，要根據不同的年齡、身體狀況、工作性質等，選擇服用不同的藥物、劑量、服藥時間等。

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柯大夫兒科科普教育2018-07-08 21:44:19

兩者共同點

1、屬於新型抗組胺抗過敏藥物

2、副作用相對比較少，沒有神經系統方面副作用。如嗜睡，乏力，疲倦等。

3、口服液對小兒來說，口感比較好。

4、價格稍貴，但多能接受。

5、作用持續久，每天一次口服。

6、使用方便，依從性比較好。

兩者區別如下：

左西替利嗪

1、屬於第三代抗組胺抗過敏藥物。

2、耐受性比較好，副作用少。

3、與大環內酯類抗生素（紅黴素，阿奇黴素，克拉黴素等），西咪替丁等藥物沒有相互作用，與其他藥物聯合使用安全性更好。

4、口服液常用於2歲以上兒童。

氯雷他定

1、屬於第二代抗組胺抗過敏藥物。

2、可能有心臟方面毒副作用。

3、與大環內酯類抗生素，西咪替丁等藥物時氯雷他定需要濃度增高，所以聯合與這些藥物使用時，有小心些。

4、2歲以下需要諮詢藥師，個人建議慎用。

總之一定要結合孩子症狀，口感，使用年齡，是否聯合用藥等方面綜合判斷選擇抗過敏藥物。

（圖片來自網路，如侵必刪，請聯絡本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。

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沐歌夜談2018-07-08 15:11:45

您好，我是一名在醫院工作多年的藥劑師，很榮幸回答您的問題。

西替利嗪和氯雷他定皆屬於

H1受體阻滯藥

，為其第二代藥品，H1受體阻滯藥的臨床主要功效便是抗過敏。但在具體應用時，二者還是有些許的不同。

從臨床用藥藥效來說

，西替利嗪主要用於緩解過敏性鼻炎所引起的症狀，像是鼻塞、流鼻涕等等，一般情況下，冬季過渡到春季的交替過程中，用的比較多；而氯雷他定在臨床上多用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性面板病以及過敏性面板病的症狀和體徵。

但這些臨床適應症並不是絕對的界限

！打個比方來說，氯雷他定在某些情況下也可以用於流鼻涕、鼻癢等症狀。甚至還可以用於眼部癢、灼熱感等症，關鍵看臨床大夫根據患者自身病情的綜合考慮。

在用法用量方面

，二者的相似性也很多，主要從年齡角度來進行用藥區分：一般情況下，二者的常見劑量均為10mg，並且以12歲作為服用界限來劃分——12歲以上的，包括成人，一天一次，一次10mg；而12歲以下的患者，一般劑量上要減半；兒童用藥，更要注意監測不良反應的發生；而且如果是腎功能出現問題的朋友們，要根據實際情況來進行計量的調整，以免加重腎臟病情。

從引起的不良反應角度來說的話

，二者到有一個比較明顯的不同。氯雷他定在推薦劑量（10mg）下服用，未見到明顯的鎮靜作用，罕見心動過速、心悸等症；而西替利嗪有一定的嗜睡作用，但過程比較短暫且為

一過性

（指某一臨床症狀或體徵在短時間內出現一次）。您問題中所提到的左西替利嗪，摘除了此種成分中的右旋體，也大大降低了嗜睡的不良反應。

但即便是這樣，我們在服用此類藥品時，還是建議最好在晚上休息時比較好，尤其是從事運輸或是高空作業的朋友們

。

至於在具體應用時，患者朋友應該去醫院諮詢醫師，因為在用藥時要根據患者的身體體徵、疾病發展程度、有無其他疾病、有無併發症、有無過敏藥品等諸多因素綜合考慮，患者應在臨床醫師的指導、建議下服用，不可自行選擇！

如果您喜歡我的回答，歡迎關注頭條號：【沐歌夜談】。我會定期分享一些藥品應用及營養養生知識，謝謝大家！

李藥師談健康2019-06-04 10:30:48

很多朋友都受到“過敏”的困擾，過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性面板病等各種過敏問題，都讓過敏體質的朋友反覆發作，苦不堪言，在發生過敏反應時，往往要應用抗過敏的藥物來改善和控制過敏症狀，氯雷他定和左西替利嗪就是很常見的兩個抗過敏藥物，這兩個藥物有何區別，應用時又又有何注意事項，今天就來為大家簡單的介紹一下。

首先來給大家介紹下何為“過敏”：大家都知道我們的身體有強大的免疫系統，免疫系統的正常運作，幫我們能夠有效的低於細菌和病毒的感染，使人體免於疾病感染有著非常重要的作用。我們的免疫系統之所以具有如此強大的功能，是因為它能夠識別“自身”物質和“異己”物質，對於外部侵入人體的一些有害物質，人體的免疫系統都會做出相應的免疫應答。當接觸到一些非致病性物質，如花粉、動物毛髮、一些食物的成分等，有一部分人群身體的免疫系統會做出“錯誤”的判斷，從而引發免疫系統的免疫應答，從而造成身體出現各種不適症狀，這種變態反應就是我們通常所說的過敏。

通常過敏分為以下幾種型別：

面板紅、腫、熱、癢、痛等變態反應，屬於面板過敏反應。

發生咳嗽哮喘等問題，屬於呼吸道過敏反應。

引起腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉等問題，屬於消化道過敏反應。

還有一些較嚴重的過敏反應，可引起休克等問題。

目前最主要的抗過敏藥物就是抗組胺類的抗過敏藥物，今天我們談到的氯雷他定和左西替利嗪都屬於該類藥物，組胺這個物質作用於身體的H1受體，可以引起腸道、支氣管、子宮等平滑肌的收縮，同時還可以引起毛細血管的舒張，導致血管壁的滲透性增加，從而導致水腫，瘙癢等面板不是症狀，抗組胺藥物的主要作用就是透過阻斷組胺對於H1受體的興奮作用，從而達到減少和改善過敏反應及過敏症狀的作用。因此，從藥理作用上來說，氯雷他定和左西替利嗪的抗過敏機制是一樣的。

從藥物代次上來說，氯雷他定屬於第二代的抗組胺藥物，與左西替利嗪的兄弟，西替利嗪屬於一代，之所以說是第二代，主要是區別於第一代的馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等抗組胺藥物，第一代抗組胺藥物除了具有抗過敏作用，還有較強的中樞神經抑制作用，容易產生嗜睡、乏力，反應變慢等不良反應，同時第一代的抗組胺藥物還有一定的抗膽鹼能作用，可以導致視物模糊、尿瀦留，便秘，口乾，眼乾等不良反應；而第二代抗組胺藥物則在不良反應方面要更有優勢，其在中樞神經及抗膽鹼能方面幾乎沒有影響，而比如說氯雷他定這個藥物，其藥物半衰期長達10小時，每天服用一次，即可在24小時內起到抗過敏的藥物作用。

比起氯雷他定，左西替利嗪則是更新一代的抗組胺藥物，屬於第三代產品，左西替利嗪是二代藥物西替利嗪的左旋異構體的提取物，對於西替利嗪這個藥物來說，其左旋異構體才是具有抗過敏效果的部分，因此，左西替利嗪的用藥劑量較西替利嗪可以減半，而副作用發生風險更低。相比第二代的氯雷他定，左西替利嗪的中樞鎮靜作用以及抗膽鹼能作用的不良反應發生率更低，用藥更加安全，而在藥物相互作用方面，二代的抗組胺藥物如氯雷他定，如果與紅黴素、酮康唑等肝藥酶抑制劑同服，會導致藥物的血藥濃度升高，引發不良反應發生率增加的風險，因此應該慎重合用此類藥物，而三代的左西替利嗪，則不受肝藥酶抑制劑藥物的影響，在藥物合用上，也更自由廣泛。

在適應症方面，這兩個藥物均可用於季節性過敏引起的過敏性鼻炎、面板瘙癢、蕁麻疹等過敏反應，對於慢性過敏的治療中，這兩個藥物也是常用的抗過敏藥物。

雖然這兩個藥物都是副作用相對較低的抗過敏藥，引起嗜睡等不良反應的發生率也很低，但需要注意的是，在慢性過敏的治療的過程中，服用一種抗過敏藥物通常不要超過1個月，抗過敏的藥物通常如果服用週期過程，會產生耐藥性，使藥效降低。

除此以外，還需要提醒大家的是：抗過敏藥物也有可能導致過敏反應，過敏反應的種類繁多，產生機理也非常複雜，而抗組胺藥物僅僅是阻斷過敏反應產生過程的某部分，因此，並不是服用抗過敏藥物就一定能夠有良好的抗過敏效果，而如果服藥一段時間後，抗過敏效果不佳，而又出現了其他的過敏反應，應當考慮是抗過敏藥物引起的藥物過敏反應，如果此時認為是用藥劑量不足而導致藥效不好，而加大用藥劑量，反而可能引發更大的用藥風險。因此，服用抗過敏藥物，一方面要遵醫囑選擇藥物，另一方面，也不要隨便改變用藥劑量和用藥型別，以免引起其他的不良反應風險。

健康倍力多2020-02-21 01:52:28

最常用的抗過敏藥，準確來說，應該叫抗組胺藥，是的，就是對抗肥大細胞釋放的組胺，那個到處惹禍的組胺，其實組胺也不是一無是處，當組胺在我們中樞系統（就是大腦）內時，可以使人清醒。

一代抗組胺藥物

如苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）由於可以透過血腦屏障進入大腦，會導致人出現嗜睡的副作用，白天服用的話會影響工作學習，司機服用也會影響駕駛安全。如果夜間發病，利用這個副作用正好可以幫助癢到睡不著的患者入睡，所以一代抗組胺藥物一般晚上服用。

二代抗組胺藥物

如氯雷他定、西替利嗪等，這類藥物不容易透過血腦屏障，服用後不會引起嗜睡，所以二代抗組胺藥物合適白天服用。不過這類藥物也有個不好的副作用，那就是

有一定的心臟毒性

（尤其是特非那丁、阿司米唑），如果本身心動過緩的人服用，會有心跳驟停的風險。

三代抗組胺藥物

如非索非那丁、左旋西替利嗪、地氯雷他定等，除了不會透過血腦屏障引起嗜睡外，也

沒有發現明顯的心臟毒性作用

，美國FDA將之劃定為孕婦用藥比較安全的B類，可用於妊娠期和哺乳期婦女，臨床用於兒童（包括嬰兒）也是安全的。

好了，內容有些多，感謝大家耐心看完，希望能夠能幫到您。

如果有什麼疑問或者感興趣的，可以在評論區留言，會第一時間回覆！

三角針2019-05-31 22:57:38

鹽酸左西替利嗪是第三代抗組胺藥；氯雷他定是第二代抗組胺藥，都適合用於治療各種由於組胺釋放引起的過敏症狀，比如過敏性鼻炎、面板過敏、過敏性皮炎和蕁麻疹。

氯雷他定與西替利嗪相比第一代最抗組胺藥最大的優點是中樞抑制作用很弱，所以幾乎不產生鎮靜、嗜睡等副作用，對於兒童使用也是相對安全的。

那麼他們有什麼不同呢？

氯雷他定透過肝臟代謝，而左西替利嗪不經過肝臟代，當肝功能有損害或者肝功減退的時候可以選擇左西替利嗪；而腎功能異常的時候，這兩個藥物都需要減量使用。

氯雷他定與常用藥大環內酯內抗生素和咪唑類抗真菌藥有藥物間相互作用，且WHO報道有心源性死亡和猝死的現象而左西替利嗪沒有。

氯雷他定不良反應為腹瀉、發熱、失眠等，而左旋西替利嗪不良反應僅是“偶有嗜睡”。

左西替利嗪既無第一代抗組胺藥的中樞抑制作用，亦無第二代抗組胺藥物的心臟毒性。並具有抗敏抗炎，雙相作用；30分鐘快速起效，持續作用一整天，夜間止癢效果更持久，療效超越氯雷他定等其抗過敏藥物。

成年人抗組胺藥選擇需要快速高效，安全不嗜睡，綜合比較左西替利嗪是最佳選擇，但是西替利秦和氯雷他定用久了都會耐藥，如果需要長期口服，則要兩種藥換著吃

！

藥學小蟲2019-06-05 17:23:15

鹽酸左西替利嗪為選擇性組胺H1受體拮抗製劑，主要用於緩解變態反應疾病的過敏症狀，如變應性鼻炎、蕁麻疹、血管神經性水腫等面板黏膜過敏性疾病；也用於減輕感冒時的過敏症狀。西替利嗪是消旋體，左西替利嗪是西替利嗪的活性成份，副作用也較少。

鹽酸左西替利嗪，中樞抑制作用較小。

口服吸收迅速，生物利用度大於96%，1小時起效，療效可持續24小時。

不經肝臟代謝，絕大多數以原型藥物形式經腎臟排洩。

不良反應：嗜睡、口乾、頭痛、乏力等。

氯雷他定，是第二代的抗組胺藥物，對外周神經H1受體有高度的選擇性，作用強，時間長。主要用於過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結膜炎、花粉症及其他過敏性面板。屬長效三環類抗組胺藥，競爭性地抑制組胺H1受體，抑制組胺所引起的過敏症狀。

無明顯的抗膽鹼和中樞抑制作用。

口服後吸收迅速，

大部分在肝中被代謝，代謝產物去羧乙氧基氯雷他定仍具有抗組胺活性。

其代謝物均自尿和糞便排出，隨乳汁分泌少，因此哺乳期用藥是安全的。

因此如果肝功能減弱可使用鹽酸左西替利嗪。

小任嘮嗑2019-07-15 11:58:05

考慮到僅是純粹的說理，大家會看不懂，在此以我接觸過的兩款藥：諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）和惠通舒（氯雷他定顆粒）為例進行分析。

適應症：

1。 諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）主要適用於季節性過敏性鼻炎/常年性過敏性鼻炎/慢性遲發性蕁麻疹。

2。 惠通舒（氯雷他定顆粒）主要適用於環節過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏/鼻塞鼻癢/眼癢及灼燒感 。同樣也適用於緩解慢性蕁麻疹/瘙癢性面板病及其他過敏性面板的症狀。

由此可見，二者都適用於治療過敏性鼻炎、蕁麻疹。大家在用抗過敏藥時，一定要在醫生/醫師的正確指導下用藥。

用法用量：

1。 諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片），口服，用少量水溶解後口服或者吞服，空腹/餐中/餐後均可服用。

成人及6歲以上兒童，每天1次，每次一片（5mg）；2-6隨兒童每天一次，每次半片（2。5mg）。1-2歲每天一次，每次0。125mg/kg。

2。 惠通舒（氯雷他定顆粒），溫水溶解後口服。

承認每天一次，每次一包（10mg）；2-12歲兒童體重>30kg，每天一次，每次一包（10mg）；體重≤30kg，每天一次，每次半包（5mg）。

注意：由於諾思達（鹽酸左西替利嗪分散片）無法允許劑量調整，一般不建議6歲以下兒童使用。

用藥需謹慎，其他商品名藥物還請具體諮詢醫生/醫師，切記盲目用藥。歡迎交流溝通~~

易夢成真2020-02-24 13:02:18

西替利嗪和氯雷他定皆屬於H1受體阻滯藥，為其第二代藥品，H1受體阻滯藥的臨床主要功效便是抗過敏。但在具體應用時，二者還是有些許的不同。從臨床用藥藥效來說，西替利嗪主要用於緩解過敏性鼻炎所引起的症狀，像是鼻塞、流鼻涕等等，一般情況下，冬季過渡到春季的交替過程中，用的比較多；而氯雷他定在臨床上多用於緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性面板病以及過敏性面板病的症狀和體徵。但這些臨床適應症並不是絕對的界限！打個比方來說，氯雷他定在某些情況下也可以用於流鼻涕、鼻癢等症狀。甚至還可以用於眼部癢、灼熱感等症，關鍵看臨床大夫根據患者自身病情的綜合考慮。