蔡晧東醫生2018-03-06 21:20:21

乙肝病毒不容易治癒有許多原因。

第1個原因：慢性乙肝病毒感染者多是自幼感染或在免疫力降低時感染。由於幼年時免疫功能不能很好地識別乙肝病毒，不能對乙肝病毒發動清除病毒的免疫反應，而是和病毒“和平共處”，對病毒產生耐受性。

第2個原因：乙肝病毒的表面抗原（HBsAg） 不僅只有做病毒“外衣”的作用，它會作用於人體的免疫細胞，保護乙肝病毒，不讓機體免疫系統清除乙肝病毒。HBsAg能作用於T細胞，使其失去殺傷HBV感染的肝細胞的能力；還能作用於B細胞，使其不能對乙肝病毒產生抗體。HBsAg的持續存在使HBV感染慢性化。

第3個原因：乙肝病毒會常常地紮根於肝細胞核內。有些病毒感染細胞後，只在細胞質中複製，而乙肝病毒去會“鑽”進肝細胞核內。不僅如果，乙肝病毒進入侵入肝細胞後，很快在肝細胞內形成了一種完全閉合的環狀雙股DNA，也就是醫生所說的病毒複製“模板”——cccDNA。這種cccDNA的壽命很長，幾乎和肝細胞的壽命一樣長，堪稱與肝細胞“共存亡”，很難完全消除。

第4個原因：乙肝病毒容易變異。當機體免疫系統對原來的乙肝野生病毒株產生強力的特異性免疫反應後，或者當藥物對野生病毒株產生持續抑制時，病毒的複製就更容易出錯了，會複製出能夠躲避免疫系統攻擊或能抵抗藥物抑制的變異病毒。這種變異病毒仍可引起肝損害。

第5個原因：目前的抗乙肝病毒藥物作用機制太單一。抗丙肝病毒藥物已發展出許多種類，作用於丙肝病毒複製的不同機制，如蛋白酶抑制劑、聚合酶抑制劑、NS5A抑制劑等，幾種不同作用機制的藥物同時發揮作用，丙肝病毒就容易被清除了。而抗乙肝病毒的藥物目前除了干擾素以外，只有聚合酶抑制劑一種型別，只能起到抑制病毒複製的作用。所以，很難制伏乙肝病毒。

所以，慢性乙型肝炎患者還需要堅持長期治療，將病毒死死地抑制住，等待cccDNA耗竭，最終清除病毒，或者等待更新的藥物上市。只有堅持才能勝利！

李鴻政醫生2019-01-17 16:07:01

乙肝不能根治，相信很多乙肝朋友都已經接受了這個現實，然後開始用抗病毒藥物來抗乙肝治療，雖然我們不能根治乙肝，但是透過這些抗病毒治療，我們能最大程度減少乙肝病毒複製，減輕肝臟內炎症，從而降低肝硬化、肝癌的發生率，緩解病情。

為什麼乙肝不能根治呢？

關鍵是乙肝病毒的一個基因成分（cccDNA）能夠非常隱匿地藏入肝細胞中，並且整合到正常的細胞基因裡面，從而躲避過抗病毒藥物的追殺。舉個例子：兩軍交戰，我方士兵已經殲滅掉敵軍的大部隊，但是敵軍的首腦悄悄潛入我方陣營，然後化妝成我方士兵的樣子，跟我方軍隊一起生活一起訓練一起吃飯，沒人認得出這個士兵竟然是敵軍的首腦，大家都以為他就是一個普通的我方士兵。雖然我方軍隊每天都有士兵在外巡邏，清除餘孽，但這個首腦侵入了我方軍隊中，安然無恙。它不單隻安然無恙，而且還可能秘密召集部隊，時不時給我們來一次騷擾，我方軍隊雖然把敵軍再次消滅，但是始終找不出這個藏匿在我軍的敵方首腦，他隱藏的實在是太好了。

cccDNA就是敵軍的首腦，當我們使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物治療時，雖然我們把外圍的乙肝病毒都抑制了，不讓他們複製生產，但是沒辦法直接幹掉這個cccDNA，當在某些時候，cccDNA又悄悄出來複製乙肝病毒，乙肝病毒又開始到處作亂。。。。週而復始。

雖然目前的抗病毒藥物療效很好，但cccDNA依舊能藏得很深。

要想徹底治癒乙肝，就必須發明一種藥物能把cccDNA從我方中揪出來，識別他、然後幹掉他，這才是根治乙肝的方法。但目前還沒這個藥物，我們期待以後會有。

即便我們不能幹掉CCCDNA，但透過正規抗病毒治療，我們能抑制掉絕大多數的病毒，病毒無法繼續危害江湖，也算是天下太平了，只不過我們需要持續用藥，可能需要很長時間用藥，才能長治久安。這就是為什麼目前說乙肝不能治癒，而需要長期抗病毒治療的原因。

很多保肝降酶的藥物並沒有抗病毒效果，他們的作用就是穩定肝細胞膜、降低轉氨酶而已，打個比方，這些藥物的療效類似於收拾戰場殘局的而已，清理戰場屍體的而已，讓外地人一進來看到好像從來沒有發生過戰爭一樣，因為到處都還是漂漂亮亮的，轉氨酶還是正常的。這是掩耳盜鈴的做法，乙肝病毒還在持續作怪，終有一天可能會爆發導致肝硬化、肝癌的。

所以乙肝需要抗病毒治療，保肝降酶是輔助的，不能作為主要的治療。很多乙肝患者把保肝降酶作為主要治療，因此耽誤成肝硬化、肝癌。非常可惜。

三姐講醫2018-08-13 09:31:53

在乙肝病毒無法被徹底“消滅”的前提下，乙肝治療目前最需攻克的“堡壘”就是延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌及其併發症的發生。要達到這個“安心”的彼岸，就必須堅持長期規範的抗病毒治療。

大量的臨床試驗已經證明：透過規範的抗病毒治療能夠有效抑制乙肝病毒，從而延緩疾病進展，減少重要臨床併發症。在慢乙肝治療歷史中具有里程碑意義的研究顯示：在3年的持續治療期間，拉米夫定的治療使肝硬化和肝細胞癌的發生率減少了一半。即使拉米夫定發生了耐藥，加入阿德福韋酯後也能有效抑制病毒變異，提高療效。這項研究結果為慢性乙型肝炎和肝硬化或肝纖維化的病人提供了透過持續抑制病毒、顯著減少或預防藥物耐藥而達到更好轉歸的治療策略。

三少指引下，個性化抗病毒由於目前乙肝病毒只能被“打壓”不能被“消滅”，所以乙肝治療也僅限於“治標不治本”的境地。短期治療（少於1年）後盲目停藥，只會導致病情復發和惡化。因此，抗病毒治療需要長期堅持，至少需要2至3年，不是短期內就能一舉拿下的“戰役”。

因此，乙肝病人和醫生在商量選藥時，需要謹記“長期治療”是先決條件，並根據“三少”原則（肝癌、肝硬化進展少、不良反應少、費用少），制定個性化的治療方案。要減少和防止肝硬化、肝癌及其併發症的發生；考慮到長期使用藥物的安全性，要選擇副作用少的藥物；醫生必須考慮到患者的經濟情況和支付能力，選擇一些患者能夠規範服用至少2至3年的藥

醫聯媒體2018-12-21 21:28:20

由於我國衛生體系還沒有完全的完善，還有一個就是乙肝是一種十分難以治癒的疾病，很多乙肝患者都表示乙肝反反覆覆久治不育，那出現這種現象的原因是什麼呢？

首先，先來說一個比較容易理解的因素，那就是乙肝病毒所產生的變異與逐漸出現了耐藥性，可以說所有的病毒在遭受藥物攻擊的時候都會產生生物選擇，那麼，突變的乙肝基因便可以對該藥物產生一定的耐藥性，漸漸的乙肝就會出現了明顯的不愈現象。

接著就是目前乙肝久治不愈的最大一個原因，那就是治療目標定位的偏差，你剛在診斷治療的療程的時候，一般會以大三陽小三陽的指標來進行判定，目前臨床上面有很多醫師會覺得所有的抗原抗體都是要轉陰才算完全的治癒但是實際上並不是這樣的。

如果已經判定是小三陽，便可以把它定義為乙肝病毒攜帶著，這個時候乙肝也屬於治癒的範圍，因為此時乙肝病毒並不會對肝臟造成過大的組織損傷引起肝臟病變了。

最後就是目前來講，我國的治療水平以及治療藥物的不盡人意，很多人由於對於治療物件的瞭解不清楚，很多時候是用於抗病毒治療反而是使用了干擾素治療，這樣往往會耽誤患者的病情，而且還會引起許多的不良反應。綜上所述，乙肝患者最好還是要到正規的醫院當中進行就診，積極治療。

指導專家：周利軍，副主任醫師，同煤集團公司總醫院感染科。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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檢驗科易醫生2018-03-06 21:44:31

乙肝的久治不愈，已成為乙肝患者朋友心中的一座大山，感覺難以逾越又被壓得氣喘吁吁。

最讓乙肝患者朋友擔心的兩個問題就是會不會進展為肝癌、會不會把病傳染給家人、朋友？

很多乙肝患者朋友被這種疾病折磨的精神恍惚、心力交瘁、甚至患上抑鬱症。豈不知這樣只會讓自己的病情雪上加霜！

那麼又有哪些原因會阻止乙肝的恢復呢？

一、

藥物的選擇和使用：

許多乙肝患者朋友知道自己患有乙肝就盲目求醫、胡亂用藥、急於求成。①是否使用抗病毒藥物？②選擇口服還是注射抗病毒藥物？③護肝藥品怎樣選擇？④防止纖維化藥品該不該吃？⑤藥品的劑量和服用時間該怎樣把握？⑥免疫調節劑該不該用？⑦中藥治療的禁忌懂不懂？等等這些問題都沒有一一理順，就盲目的聽信廣告或其他朋友的傳說就開始自己買藥胡亂治療。這樣下來的結果只會是適得其反加重病情的進展。

二、

心情的調節和飲食的控制：

患有乙肝後思想包袱重、顧慮多，情緒變化波動大，易怒易憂傷。中醫認為怒傷肝，憂傷脾，心神不寧影響睡眠，長此以往形成惡性迴圈。肝脾不和、肝鬱不舒、身體正氣不足何來扶正祛邪？沒有良好的心情，積極的心態何來戰勝疾病的信心？飲食無節制，不懂禁忌症，孰不知肝臟為人體最主要的代謝器官，沒有合理健康的飲食，必然會增加肝臟的負擔。不改變這些不良的生活習慣何來的減輕肝臟的負擔？

三、

起居規律勞逸結合：

晚睡、失眠對肝臟的損害是最明顯。沒有規律的生活習慣，嚴重影響到休息，只會加重病情。除了在肝病的急性期和重症期，都應該有適當的鍛鍊。人體氣血順暢，人的精神和機體恢復能力都會有所提高，更重要的是機體的免疫力能得到提升。免疫力提升了，機體清除病毒的能力就加強了，那麼自然也就加快了乙肝的恢復。

得病並不可怕！生、老、病、死自古有之。以正確的心態對待，以完善的方案治療，以健康的生活習慣增強自身免疫力，醫患合作，何愁還戰勝不了乙肝？

希望我的回答能幫到大家，歡迎關注、點贊給予鼓勵。謝謝！

百姓體育2018-12-30 21:58:50

最新治療乙肝的藥TAF即將上市，它無論在治療效果還是在不良反應方面都有非常大的進步，而且幾乎沒有耐藥性。——即使如此它也不能徹底治癒乙肝。也就是說目前最好的藥也無法治癒乙肝，所以乙肝久治不愈。

雖然是久治不愈，但是治療乙肝已經有了非常大的進步。乙肝不再是無藥可治，乙肝已經可防可控。成功的預防使乙肝不再延續，高效的治療使乙肝病毒對人體的損害降到最低。

人類不會停止戰勝乙肝的腳步。新藥還會不斷髮明，原來的抗病毒藥物也在降價，乙肝患者沒生存壓力越來越小，而且可以有多種選擇。

隨著對乙肝防治知識的大力宣傳，乙肝防治知識知曉率越來越高，乙肝患者治療率越來越高，乙肝發病率越來越低，這些都是事實。所以乙肝患者不用悲觀，生活只會越來越好，徹底治癒乙肝也不會太遙遠。

既然不能治癒就退而求其次。想達到HBsAg陰轉還有一定難度，但是達到HBeAg陰轉，肝功能正常以及HBVDNA低於檢測下限已經變得相對容易，透過抗病毒治療可以讓乙肝患者長期處於低（非）複製期，發生肝硬化和肝癌的風險明顯減少，可以提高生活質量，延長壽命。

每一個乙肝患者應該以什麼樣的心態對待自己的疾病呢？——主動了解乙肝防治知識，積極做好預防，定期複查，主動與專業醫生溝通，提高依從性，這樣就可以有好的結果。

不要糾結於能否治癒，不要盲目等待，保護好自己現在的肝臟最重要。

關注百姓體育，瞭解更多乙肝防治知識。

基因與健康2018-05-05 00:09:32

乙肝

是由

乙肝病毒（

HBV

）

導致的一種疾病，理論上說只要抑制或消滅乙肝病毒就會治癒疾病，但實際情況是乙肝是

久治不愈

，為什麼是這樣的呢？

要回答

這個問題，我們必須要了解乙肝病毒在肝細胞內的“所作所為”。

乙肝病毒進入肝細胞後首先形成

cccDNA

（

見下圖），其有可能整合到

宿主細胞

（

host

cell

）的

基因組（host DNA

）

中

隱藏下來和宿主細胞共存亡。

艾滋病毒（

HIV

）的基因

組也整合到宿主基因組中，但丙肝病毒（

HCV

）

則很少進行整合（見下圖）。

我

們知道

cccDNA

是乙肝病毒複製的模板

，

只要它存在，病毒的複製就會不斷

進行。

現在我們已有好的藥物來抑制

cccDNA

發起的複製，如

核苷類藥物

等，但我們

還沒有降解或清除

cccDNA

的

藥物

。而

cccDNA

的壽命

還是很長的，並且有的還整合到宿主基因組裡穩定下來

。所以只要感染上乙肝病毒，肝細胞內的

cccDNA

就會

長期保留，或伴隨一生。這就決定了現在的

乙肝治療是一個長期的過程，

不能停

藥

；只要停藥，病毒的複製就會揭竿而起，風起雲湧。

當然

患者朋友不要灰心，因

為科學家們正在找尋抑制

cccDNA形成或清除cccDNA

的方法

，如美國

賓夕法尼亞州立大學華人教授

胡建明

團隊在乙肝病毒

ccc DNA

合成中

間體

（

cM-RC DNA

） （

見下圖）研究方面有重要發現，其可以幫助闡明

cccDNA

形成機制，並

為研發能夠徹底清除乙肝病毒的藥物提供依據。

希望大家能堅持治療，不放棄，努力提高生命質量，以昂揚鬥志迎接乙肝根治方法的誕生。

謝謝大家閱讀，評論和點贊！