當一個人與全世界為敵｜淺談『偏執型人格障礙』
看心理學相關書籍看多了，感覺看到什麼人都想把他往人格障礙上套，什麼是人格障礙呢
★話題引入★
你上學的時候，班裡是不是會有一個同學，他的距離與你們所有人都很遠，他不合群，也不主動與你們有太多的交往。畢業之後，他逐漸淡出大家的視線。
多年之後，你再想起這個
透明人
，會不會覺得他有些
病態
？
藉著這篇文章，我們來聊一聊『
偏執性人格障礙
』。
（不是說班裡的“透明人”們一定是人格障礙，我只不過拿這個例子做個開場白，別被我誤導了）
如下↓
你是不是時刻覺得有人在故意針對你、整你？哪怕人家和你素不相識，甚至素未謀面，你也覺得別人是在成心針對你？
你真的相信這個世界上的所有人都不愛你嗎？
你真的相信所有人都是要害你的嗎？
偏執型人格障礙的診斷標準：
對他人不信任和猜疑以至於把他人的動機解釋為惡意的。
起始不晚於成年早期，存在於各種背景下。
表現為下列症狀中的4項（或更多）：
①沒有足夠依據地猜疑他人在剝削、傷害或欺騙他。
②有不公正地懷疑朋友或同事對他的忠誠和信任的先佔觀念。
③對信任他人很猶豫，因為毫無根據的害怕一些資訊會被惡意的用來對付自己。
④善意的談論或事件會被當做隱含有貶義或威脅性的意義。
⑤持久的心懷怨恨（例如，不能原諒他人的侮辱、傷害或輕視）。
⑥感到自己的人格或名譽受到打擊，但在他人看來並不明顯，且迅速做出憤怒的反應或作出反擊。
⑦對配偶或性伴侶的忠貞反覆地表示猜疑，儘管沒有證據。
任何一種人格特質都是包含有從健康到病態中間的無數種過渡階段的。
偏執型人格障礙往往讓身邊的人無法“消受”他們的獨特性。
和偏執型人格障礙患者相處是一件很不容易的事情，他們的內在精神結構裡，完全是透過
投射
在和別人打交道，而這個投射的主要內容就是：
我自己是好的，而你是壞的
。
這樣的
邏輯思維
，會導致患者覺得身邊的人無論做什麼都是
有企圖
的，都是在
利用、剝削、迫害
他；還可以說，你對他好也不行，那背後一定有
陰謀
，或者是要
拋棄
他的節奏；你對他不好那更不行，那簡直就是直接
無視
他的存在。這樣一種感受，本來就是偏執型的人在
童年
時期最大的
創傷
，他要麼立刻無情的
報復
你，要麼
記恨
你多年也不會忘記。
邊緣型人格障礙
的病人雖然發作起來很瘋狂，但也有很可愛的地方，你對他的傷害，有可能他轉過身，或者第2天早晨起床就
忘記
了。
而如果你不小心得罪或者惹惱了一個偏執型的人的話，你就沒有這麼幸運了，他可能在10年以後還會提起當年你是怎樣欺負他、羞辱他或者是慢待他的。
偏執者的狀態其實像一隻驚弓之鳥：他曾經受過傷害，還一直
待在受傷害的時刻，活在那個受傷的時間點
，無法面對時光的穿梭，回到現在，他一直在防禦，
防禦
有沒有人會繼續傷害他。為了
避免
被傷害時感受到的低自尊或者是羞辱的體驗，他隨時都準備
先發制人
，這導致他不得不四面樹敵或者時常四面楚歌，孤獨終老。
在和他人交往時，偏執型人格障礙的患者會產生一種
過度的防禦
——總認為有一個人想來攻擊他、懲罰他。這個世界如此無情，那麼他就要把自己保護好，不要讓自己再受到攻擊、重蹈覆轍。在這個時候，“
我是好的，而你是壞的
”理念就會變得異常堅固。
你是壞的，那麼，
消滅你
，就是我的重任了。
偏執者的世界是變形了的，哪個人進來，哪個人就會被看成是變形的。
偏執者最核心的情感是恐懼和羞恥。
他們的恐懼多半和“
被毀滅恐懼
”相關。
在年齡太小的孩子那裡，他們不能辨識
父母的意圖中攻擊和傷害自己的出發點帶著父母本人的人格缺陷
，他們只是感覺到父母很厭惡自己。這種厭惡達到一定的程度，比如，父母透過
軀體虐待
或者語言虐待，來反覆傷害自己孩子的時候，孩子感受到的就是
父母大概是想把這樣一個不受歡迎的孩子給滅了。
帶著這樣的恐懼，偏執型人變成了一隻
驚弓之鳥
——他隨時都在提防、觀察所有人可能背叛他、傷害他，甚至詆譭、報復他。在這樣的狀態下，
這類人一般都會伴隨著軀體上的疾病。
他是如此恐懼，那麼，消除恐懼的最好方法，就是先發制人、去預防可能會受到的傷害。
所以偏執型人會
主動出擊
，他絕不能坐以待斃，他開始行動的時候，那個預想中的人就會感到被他傷害了。
偏執型人的撫養者
一般都喜歡羞辱自己的孩子，但是在父母那裡他們沒有覺得這是羞辱，他們覺得自己的父母也是這樣對待他們的，他們的父母也是這樣和孩子互動的，只是調侃一下自己的孩子，或者讓孩子去看他自己錯誤的地方，這哪裡是羞辱呢？
但
在一個自尊心繫統沒有完全建立起來的孩子那裡，在一個自尊心繫統還非常脆弱的孩子那裡，他們很容易受到父母言行的影響，會把父母的整個評判系統內化，從而成為自己對自己評判的一個重要參照點。
所以這樣的孩子常常體驗到自己是
無用的、無能的
，是
不可愛的、沒有價值的
。
這一東西在大部分的人格障礙患者身上都存在。
但偏執型人採取的措施和其他人格障礙病人是不一樣的。為了避免自己體驗到這個部分，偏執型人會把這個東西
投射出去
，讓外界的人來感受這個東西，而自己卻完全
遮蔽自我
來傳達這個部分。
這樣做的結果依然是：
我自己是好的，而你是壞的。我自己是有能力的，是你笨，是你無能。
所以偏執型人容易形成一些
超價觀念
，他們
覺得自己很完美，自己的能力強大到不行，自己可以為身邊的人帶來命運的神奇轉折，自己可以為別人承擔很多的負荷。
這其實是偏執型人
消除
它們
羞恥感的方法
。但這個方法只是一個緩衝之計，它們最終還是得面對自己吹起來的氣球癟下去之後的
尷尬
，這個時候他們可能會陷入深深的
內疚
中，
抑鬱症症狀
也常常在這個時候來光顧他們。
在
克萊因
的理論裡，我們每個人身上都帶著一部分
偏執
的特性，又帶著一部分
抑鬱
的特性。這兩種特性是克萊依理論中最著名的兩個位態即
偏執位態
和
抑鬱位態
。
偏執位態
是什麼意思呢？
就是6個月以前的嬰兒，在媽媽不能滿足她的某些時刻，他會感覺到那個媽媽是不是想他死，因為他餓的眼睛都花了，或者孤獨的感覺不到自己的存在了，媽媽都還沒有出現。
這個時候這麼小的一個嬰兒是無法解讀媽媽的狀態的。
比如，媽媽上班了，把她交給一對老人撫養。那對老人喜歡玩麻將，不能總及時的出現在他面前。這時候的嬰兒，無論是生理上的需求還是精神上的需求，如果不能被及時滿足的話，他都容易產生一種
被毀滅的焦慮。
這樣的現象發生機率如果較高，這個嬰兒就容易形成
偏執的人格特色
。
6個月以後，嬰兒漸漸的可以整合媽媽在他心中的印象了。雖然媽媽有時候顧及不到他的需求，但大部分時候還是會及時的滿足他的需求的。這個時候嬰兒將進入抑鬱位態。他能夠在內心接受媽媽有時候不在場，並且堅信媽媽的愛還會回來。但是因為媽媽有些時候的不在場，嬰兒體會到的是短暫的喪失，他要讓自己接受這個喪失。這就是
抑鬱位態
的來源。
人長大後，其實都會反覆的在偏執和抑鬱的兩種狀態中搖擺。
那個人對我的態度有變化，是不是不喜歡我要拋棄我了呢？
如果是
堅信
，很可能掉入
偏執
；
如果只是
質疑
，質疑完了還在等待，那就是
抑鬱
。
抑鬱者
在感覺到對方的態度有所變化時，是可以整合對方對自己的情感的。他頭腦裡會回想起對方，還有許多對自己好的部分。然後用這些部分去整合對方此時此刻對自己的某種侵犯或者是忽視，最後形成一種綜合的感受。
偏執者
在感覺到對方的態度有所變化時，
很難整合
頭腦中那個人其實還有許多對自己好的部分。只要那個人惹到他，那一定是對方已經變心了，已經要對他不利，或者要拋棄他迫害他了。所以，他立馬把自己的全部身心狀態調整為
備戰
狀態。在這裡，我們可以看到很多在起作用的
原始創傷所形成的條件反射的
痕跡。
偏執型人格障礙病人很少求助心理諮詢，因為他們覺得自己沒有問題。
哪怕他們的人際關係歷來非常慘淡，他們也認為
是別人的問題
。即便與所有人都背道而馳，他們依然認為
是別人的問題
。
總之，
抑鬱障礙患者
會產生自罪觀念，認為“
一切都是自己的錯
”；
而
偏執性人格障礙
則認為“
自己沒有錯，全是別人的錯
”。
抑鬱障礙的患者也可能存在偏執。但不至於達到偏執型人格障礙的這種病態程度。
當偏執性人格障礙患者走進諮詢室，他們會對
心理諮詢師
充滿了戒備、貶低，以及極度不信任，導致諮詢關係的建立充滿困難，諮詢過程一波三折。
第一諮詢師師要理解偏執型人在
偏執背後所隱藏的恐懼
。要理解這種
恐懼
多半是
包裹在憤怒的外衣之下
的。理解了這一點，偏執型人的防禦可以很迅速地被瓦解。
第二，當偏執型人表達對別人的抱怨時，如果此刻能做到
不與他的偏執針鋒相對
，而是著重向他表達
理解
別人如此對待他而導致他的憤懣情緒，那麼他的怨氣也會消散。
指明他的情緒喚醒狀態並積極尋找導火索，通常可以制止偏執行為。
如果身邊的人能夠深度體察偏執型人的傷痛並
給予溫柔撫慰
，那麼偏執的陰霾或許會雲開日出。
第三，要學會
區分思維和行動的界限
。一些偏執型人會誤把自己的具有攻擊性的想法和念頭理解為自己是已經付出行動了的，從而表現出強烈的內疚。事實上，允許自己出現惡念，並坦然接受自己可以擁有惡念，透過惡念來表達自己的憤慨，但是不必透過付諸行動來表達惡念，也是偏執型人格成長的第1個方面。（即
你可以有念頭，但是你不要行動
）
第四，要學會
整合的看待一個人
。比如，在感受到對方的敵意的時候，頭腦裡還要去搜索他之前對自己友好善良及關愛的那些部分，然後把這些矛盾的資訊綜合一下，帶來整體的感受，一個人真實地對待自己的那個部分。
——
THE
END——
摘自 《變態心理實錄2》
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把別人想的太壞就一定是
偏執型人格障礙
？
不，也可能是
抑鬱障礙
。