匿名使用者 1級 2014-05-20 回答

肌酐分類

肌酐分為血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr） 血肌酐：正常人的血清肌酐在53—140μmoI／L。 尿肌酐 ：主要來自血液經過腎小球過濾後隨尿液排出的肌酐。 ［參考值］8。4—1 3．25mmol／24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

［編輯本段］血肌酐

臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。那麼肌酐是怎麼一回事呢？內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要透過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質，可透過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾／升左右。 腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率（Ccr）。內生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量，故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。

［編輯本段］臨床意義

（1）當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。 （2）尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。 內生肌酐清除率公式為Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl） 或Ccr=［（140-年齡）×體重（kg）］/［0。818×Scr（umol/L）］ 內生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0。85。

［編輯本段］尿肌酐

正常範圍

男性5。3～16mmol／d； 女性7～18mmol／d。 或是男女：40-130 mg/dl。

檢查介紹

本試驗測定血液經腎濾過排出的肌酐含量。單獨測定尿肌酐濃度對於評價腎功能很少有幫助，但與血肌酐一起測定，可作為內生肌酐清除率的必需指標。

臨床意義

增高：見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 減低：見於急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。 分子式（Formula）： C4H7N3O 分子量（Molecular Weight）： 113。1 CAS No。： 60-27-5

肌酐清除率的計算

第一步：病人連續低蛋白質飲食3天（蛋白質<；40g/d），避免劇烈運動。 第二步：於第四天早晨8時將尿排淨，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，準確量取尿量，記錄在化驗單上，取10ml尿液送檢。 第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同時送檢。 採集完內生肌酐清除率標本後，便可以根據公式進行計算：Ccr=（140-年齡）×體重（k g）/72×Scr（mg/dl） 或Ccr=［（140-年齡）×體重（k g）］/［0。818×Scr（umol/L）］ 注意肌酐的單位 女性按計算結果×0。85。正常值：108±15。1mL/min？1。73m2。40歲以後逐漸減低 腎移植後病人內生肌酐清除率如大於50則正常最佳是大於70，有些醫院考慮到環孢腎毒性，如大於45且穩定，也屬正常。 例如 血肌肝是132umol/L 體重65公斤 25歲 內生肌肝清除率為69 測定方法：①飲食：傳統觀點認為實驗前應禁肉食3天。據近年觀察，每日進食250g瘦肉，對scr和ccr的影響無統計學意義。②試驗前及試驗期間避免劇烈運動，以免增加血和尿肌酐濃度。③留尿：為減少膀胱不能完全排空造成的誤差，一般留24小時尿（當日晨至次日晨），尿中加防腐劑。必須教會病人準確留尿，並請他複述。避免尿隨大便一起排掉。④次日晨留尿結束時採空腹血2ml送檢，以測血清肌酐（scr）。最好在開始留尿當日也採血送檢，取2次scr的平均值。測24小時尿量，取樣送檢測尿肌酐（ucr）。根據scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出結果再按標準體表面積矯正。矯正值=ccr×標準體表面積/實際體表面積。標準體表面積歐美人為1。73m2，日本人為1。48m2。 正常值：108±15。1ml/min·1。73m2。40歲以後逐漸減低。