腦出血發病越來越多，年輕人也會發病

我是重症科醫生，幾乎每個月都會收到30多數的腦出血的重症患者，並且每年都會有幾例20多歲的人因為腦出血搶救不過來的。

並且腦出血重症患者每年都在增多。

腦出血老百姓叫它

腦溢血

，起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

腦溢血，以40～70歲為最主要的發病年齡，但是由於年輕人不注意休息，工作壓力大，熬夜等原因，30多歲腦出血也時候發生，20多歲也有腦出血的病例。

腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與

高血脂

、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。

絕大多數患者發病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。

腦出血來前往往有訊號

1、經常出現反覆性的流鼻血。

2、突然發作較為劇烈的頭痛，或病程較長，有逐漸加重的趨勢。並多伴有噁心、嘔吐的症狀表現。

3、和他人交談時突然出現

語言障礙

，或口齒不清，聽不懂別人所說的話。

4、意識出現障礙，神志不清醒，大小便失禁。

5、出現頭暈的症狀，感到周圍環境不停旋轉，無法穩定的站立或是暈倒在地。這些表現可是

一過性的，也可反覆出現或是愈發嚴重。

6、眼睛有重影出現，頸部變得僵直。

7、走路不穩定，身體一側通常會感到麻木、乏力、不能靈活運動，手持物掉落，嘴歪，流口

水。

8、一旦出現原因不明的睏倦、嗜睡現象，一定要高度重視，很可能是缺血性中風的先兆。

發生腦出血有哪些表現？

腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發病。起病急，發展快，數十分鐘到數小時達到高峰。

常見到腦出血病人倒在路邊、廁所裡、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇，眼底出血而視物不清。

做CT檢查有高密度出血陰影。

腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關係，從一發病就出現意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。

不同部位出血，會有不同的表現：

1、腦基底節出血：

最為常見，約佔腦出血的50%-60%，系豆紋動脈尤其是外側支破裂所致，病人常出現

病灶對側偏癱

、偏身感覺障礙和同向性偏盲。

2、丘腦出血：

約佔腦出血的20%，系丘腦穿通動脈或丘腦膝狀體動脈破裂所致，分為侷限型（血腫侷限於丘腦）和擴延型（出血侵及內囊內側）。

病人常會感覺障礙重於運動障礙。深淺感覺均有障礙，但深感覺障礙更明顯，可伴有偏身自發性疼痛和感覺過敏。可出現特徵性眼徵，如兩眼不能向上凝視或凝視鼻尖、眼球會聚障礙和瞳孔對光反射遲鈍等。

3、腦幹出血：

約佔腦出血的10%，絕大多數為腦橋出血，常表現為突發頭痛、嘔吐、眩暈、

複視

、交叉性癱瘓、四肢癱等。

4、小腦出血：

約佔腦出血的10%，多由小腦上動脈破裂所致。發病突然，眩暈和

共濟失調

明顯，可伴頻繁嘔吐和枕部疼痛。

5、腦室出血：

約佔腦出血的3%-5%，出血量較少時，僅表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵陽性，多無意識障礙及偏癱、失語逐漸加深、雙側瞳孔縮小如針尖樣、四肢肌張力增高、腦膜刺激徵陽性、早期出現去腦強直髮作。

6、

腦葉出血

：

約佔腦出血的5%-10%，出血以

頂葉

最為常見，其次為顳葉、

枕葉

及額葉，臨床可表現為頭痛、嘔吐等，肢體癱瘓較輕，昏迷少見。

（1）額葉出血可有前額痛、嘔吐、對側偏癱和

精神障礙

，優勢半球出血可出現運動性失語。

（2）頂葉出血偏癱較輕，而偏側感覺障礙顯著；對側下象限盲；優勢半球出血可出現混合性失語。

（3）顳葉出血表現為對側中樞性面舌痰及以上肢為主的癱瘓；對側上象限盲；優勢半球出血可出現感覺性或混合型失語；可有顳葉癲癇、幻視等。

（4）

枕葉出血

表現為對側同向性偏盲，可有

一過性黑蒙

和視物變形，多無肢體癱瘓。

腦出血怎麼急救？

發現後，先撥打120，為送醫院作準備。

1、保持鎮靜並立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、

嘔吐物

吸入氣管。

2、迅速鬆解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

3、如果患者昏迷併發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4、可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮。

5、患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

6、在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應儘量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化。