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胸部健康體檢中最常見一句話-肺紋理增多

肺紋理是

放射科

常用術語，表示從肺門向肺野外圍延伸的

放射狀

、條狀陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。肺動脈、

肺靜脈

、支氣管、淋巴管構成了肺紋理。重點反映心臟與肺部的病理變化：

1. 支氣管性紋理增多

支氣管壁增厚，周圍間質的炎症。表現為肺紋理粗細不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影像。有時可見“軌道徵”，兩肺下野為著，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張。

2. 血管性肺紋理增強

主要是肺充血和肺淤血引起，見於由左向右分流的心臟病。肺血流量增加肺動脈擴張，表現為肺紋理粗大，邊緣清楚，肺門向肺內保持血管的特徵。肺淤血多見於

左心衰

，肺靜脈擴張所致，表現為肺紋理增多增粗，邊緣模糊，肺野透光度降低，兩者常伴有心臟增大的表現，常見於

風溼性心臟病

、先天性心臟病等。

3. 淋巴性肺紋理增多

在兩肺呈纖細的網狀，常見於塵肺、癌性淋巴管炎等。

4. 吸菸性肺紋理增多

顯示雙肺紋理增強，但走形正常，主要見於長期吸菸引起的炭末沉著所致。

5. 生理性肺紋理增多

主要見於老年人和肥胖者，前者老年人肺間質相對較豐富，後者皮下脂肪厚，致使X線量吸收增加，從而引起肺紋理增強的假象。

小結節是早期肺癌嗎？

出現肺部小結節在臨床中比較多見，病因也比較多，其實肺癌的機率不是特別的高，多數是慢性炎症性的。這個時候也沒有特殊的檢查方法確診，所以大夫會告訴你定期複查。如果真是

惡性腫瘤

，這個結節一定會長大，惡性結節倍增時間為40-360天，良性結節一般認為小於1個月大於16個月。不同型別肺癌倍增時間不同，如小細胞肺癌約為30天，鱗癌90天，大細胞癌約為120天，腺癌約為150-180天，目前如果5年內無變化基本認定為是炎性改變。

近年來國外研究人員稱過度診斷增加篩查費用，導致過度治療，甚至可以引起不必要的併發症，長期的檢查和不必要的治療加重患者和家庭的負擔和壓力。但也有國外專家，如

義大利米蘭

一家歐洲腫瘤研究所Giulia Veronesi醫生，為了儘可能限制對這部分患者的過度治療，他們建議可以研究採取微創的區域性切除或者非手術治療方式。國家肺癌篩查實驗發現使用低劑量CT對肺癌高危人群進行篩查可降低死亡率，導致它再次得到人們的擁護。而高解析度CT檢查較小和

早期腫瘤

較未經篩查的晚期腫瘤有更確切的生存優勢，這也增加了人們對過度診斷的關注。他和他的同事透過對一組篩查患者的分析研究發現，近25%的腫瘤表現為惰性或生長緩慢，它們的倍增時間可以達到400天甚至更長。他們認為，這一部分患者多數被過度診斷。他們認為75%的確診腫瘤患者為侵襲性的，這個研究結果可以降低對篩查導致肺癌過度診斷的質疑。

本人通過幾年來體檢體會也支援

胸部LDCT

對早期肺癌的診斷價值高於過度診斷所致負面影響。

詳盡的

胸部CT

影像示意圖

胸部的CT是透過X線計算機體層攝影（CT）對胸部進行檢查的一種方法。正常胸部CT層面較多，每一層面結構所表現的影象不同。下面是胸部CT圖文示意圖，可幫助臨床醫生詳細瞭解CT結構。我們一起來看一下吧。最詳盡的圖文解說：肺部分段解剖

肺位於胸腔，坐落於膈肌上方、縱隔的兩側。正常肺呈淺紅色，質柔軟呈海綿狀，富有彈性。我們一起來看一下肺部分段解剖。獨眼能看到雙上肺，左下還留一點背。指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段。指氣管層面，能顯示兩上肺，在偏下方層面，能看到左肺下葉背段。在支氣管分叉層面（T4以下）能看到兩肺上葉前、後段及兩肺下葉背段。“兩眼”是氣管分叉下方層面及肺動脈層面，左右支氣管距離較遠，此時斷面圖像上只能顯示上葉前段和下葉背段。嵴角指有中葉支氣管與下葉支氣管的夾角，內有

右上肺靜脈

的斷面，此層面能看到右肺中葉，左上肺舌葉及兩肺下葉背段。兩下葉支氣管分出基底段時能觀察中葉，舌葉及兩肺下葉個基底段。胸部正常CT解剖結構

胸部平掃是為了明確胸部病變而做的CT的基本檢查方法，對於病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。

胸鎖關節層面胸骨柄層面，主動脈弓上層面

主動脈弓層面氣管杈層面，主—肺動脈窗層面左肺上葉支氣管，左肺動脈層面右肺動脈層面，左肺上葉支氣管層面下葉支氣管層面左心房層面，雙下肺靜脈層面

四心腔層面

心室層面

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