概述

玻璃體內透明的凝膠體，如果出現不透明體，就稱為玻璃體混濁（vitreous opacities）。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發生變性的傾向，主要表現為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結果。有一些玻璃體混濁是由於病理性原因所致，它可以是許多內眼病變的併發症或發展結果。最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症，此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。

玻璃體混濁是如何形成的？

一聽到玻璃體混濁，許多人會以為這是一種眼病，其實玻璃體混濁不是一種病名，而是玻璃體本身或鄰近組織病變導致的體徵之一，引起玻璃體混濁的因素有很多，常見的有以下這些。

（1）炎性玻璃體混濁：玻璃體是無血管組織，玻璃體炎症都是周圍組織炎症擴散而致。如虹膜睫狀體炎，視網膜脈絡膜病變。炎症組織的滲出物，炎性細胞，壞死組織及色素顆粒，吞噬細胞附著於玻璃體纖維組織而產生多種不同型別的混濁表現。

（2）外傷性玻璃體混濁：眼球鈍挫傷，穿通傷常伴有眼內出血而引起混濁，眼內異物及繼發感染亦導致混濁。色素、外傷、葡萄膜炎等使色素顆粒進入玻璃體。

（3）玻璃體變性混濁：隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發生變性，表現為凝縮和液化。凝縮的部位密度高，可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結構解體，形成充滿液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見，多長期不變，不影響視力。多見於老年人及高度近視者。

（4）閃輝性玻璃體液化：在玻璃體內見到結晶，光照後呈閃輝外觀。結晶主要是膽固醇，也可為磷酸鹽、酪氨酸等。這種混濁產生原因不明。

（5）雪狀閃輝症：過去稱為類星體玻璃體炎。在玻璃體腔內見到漂浮著無數白色球形或盤狀小體，如天上繁星，結晶是脂肪酸和磷酸鈣鹽。多見於高血脂、糖尿病。

（6）出血性玻璃體混濁：視網膜、葡萄膜血管破裂出血流入並積聚於玻璃體腔內，造成了玻璃體出血。出血，因視網膜靜脈炎、靜脈阻塞、糖尿病、高血壓、外傷或手術引起的出血進入玻璃體，在血液進入及吸收過程中形成紅色、黃色、灰白色的片狀或團狀混濁。

（7）全身病與玻璃體混濁：一些熱性病常合併玻璃體混濁。如流感、傷寒、流腦等，也有報導虐疾、迴歸熱等可引起玻璃體混濁。腎炎、妊娠毒血症、糖尿病也可出現玻璃體混濁。

（8）葡萄膜炎，炎性滲出物和炎性細胞進入玻璃體形成灰白色塵埃狀、絮狀或團塊狀混濁。

（9）寄生蟲及其代謝產物，眼內腫瘤或全身其他部位腫瘤眼部轉移，引起混濁。

（10）其它：眼內腫瘤，玻璃體內寄生蟲病，玻璃體視網膜退行病變也會引起玻璃體混濁。

玻璃體混濁會失明嗎？

這是很多患者都很關心的問題。玻璃體混濁是一種很常見的眼科疾病，一般情況下出現的玻璃體混濁並不算嚴重。但比較嚴重的玻璃體混濁就很難說。

玻璃體對視力的影響是隨病情的發展而發生變化的，因而，患了玻璃體混濁會不會失明要是病情而定。

輕度玻璃體混濁如果能及時針對性治療，平時注意保護眼睛，是可以逐漸恢復的。而不會導致失明這樣嚴重的後果。

重度的玻璃體混濁是可以導致失明的。因而，出現玻璃體混濁要及時進行治療，以免病情加深導致失明。

玻璃體混濁有哪些表現及如何診斷？

玻璃體混濁最主要的症狀就是眼前有黑影，形態不一，對視力的影響因混濁部位和程度而異。

①發病突然，常有反覆。

②眼前出現煙柱式或黑雲狀暗影，有的很快失明，僅留光感。

玻璃體混濁體徵

①裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。

②檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮，或僅見稀微紅光，或無紅光。

③反覆出血者，玻璃體內可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。

玻璃體混濁應該如何治療？

治療原則：生理性飛蚊症無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。如控制炎症，用鐳射或藥物治療眼底出血性疾病，混濁較重，病程較長，有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術。

玻璃體混濁日常護理

1、平時注意休息不要過度用眼睛，避免形成近視。切忌目不轉睛，注意眨眼的頻率和時間，經常眨眼可減少眼球暴露於空氣中的時間，避免淚液蒸發。

2、不宜久吹空調， 避免座位上有氣流吹過，並在座位附近放置茶水，以增加周邊的溼度。

3、多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水對減輕眼睛乾燥也有幫助。

4、保持良好的生活習慣，睡眠充足，不熬夜。

5、避免長時間連續操作電腦，注意中間休息，通常連續操作1小時，休息5-10分鐘。休息時可以看遠處或做眼保健操。

6、保持良好的工作姿勢。保持一個最適當的姿勢，使雙眼平視或輕度向下注視熒光屏，這樣可使頸部肌肉輕鬆，並使眼球暴露於空氣中的面積減小到最低。

7、調整熒光屏距離位置。建議距離為50-70釐米，而熒光屏應略低於眼水平位置10-20釐米，呈15-20度的下視角。因為角度及距離能降低對屈光的需求，減少眼球疲勞的機率。

8、如果你本來淚水分泌較少，眼睛容易乾澀，在電腦前就不適合使用隱形眼鏡，要戴框架眼鏡。在電腦前佩戴隱形眼鏡的人，也最好使用透氧程度高的品種。

9、40歲以上的人，最好採用雙焦點鏡片，或者在打字的時候，配戴度數較低的眼鏡。

10、如果出現眼睛發紅，有灼傷或有異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，休息後仍無明顯好轉，那就需要上醫院了。

11、平時注意不要強光直射眼睛，防止眼外傷。

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