huacailin 2007-12-03

辨析胸口痛的病因

原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病徵，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。

個案胸口疼痛像火燒

四十九歲的蔡先生，從事建築行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫院看醫生。

熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病徵，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上湧而不能入睡。

香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸�及高膽固醇，醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。

證實只患胃酸反流

蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時，仍擔心得很，終於他去看私家心臟科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱，他又服過控制心絞痛的「�底丸」兩次，但胸口疼痛依然。

蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。

最後，半年間他做過三項不同心臟檢查，醫生確實找不到他患心臟病的證據，加上照過胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心髒科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。

●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。

●任何年齡皆會患上。

病因

●病人扭傷肋骨間的軟骨併發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze‘ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）

●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

治療

●發炎的地方不服藥也會自行痊癒，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨斷裂的話只能待傷口自行癒合。

●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。

●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。

●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適

●工作時或運動時卻不會。

●病人看醫生甫坐下，便急�數出多種「病徵」：頭暈、冒汗、噁心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痺，很想醫生快點「治」好他的病。

病因

太緊張所致。

治療

重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這裡，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨�心理學家協助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發的心絞痛

■病情最嚴重

特色

●與由焦慮引起胸口痛的病徵相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。

●痛楚維持五至十分鐘。

●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被物件「頂住」。

●如果疼痛持續十五至三十分鐘，並且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急症室。

病因

供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。

治療

冠心病人心絞痛時服「�底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回覆正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來。

●胸口有「脹住」及火灼感，口裡甚至有酸酸的味道。

●坐起來情�改善。

病因

食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）鬆弛，胃酸乘機上湧。

治療

●改變生活習慣，如不要吃得太飽。

●服藥控制胃酸分泌。

■膽囊發炎

特色

●吃得很飽時痛。

●範圍集中在下半胸至胃之間

●有「頂住」或「脹住」的感覺。

●持續痛數小時。

病因

膽內生石以致發炎。

治療

需動手術切除膽囊。

胃酸反流與胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛資訊。

另外，他亦指出，治療胃食道反流症引起食道炎的藥物，並非直接治癒食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上湧少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢癒合。

鹿宕山 2007-12-03

醫學是科學，醫生是用科學給病人看病的人，沒有看到你本人，特提如下意見：

1、如果你去的是正規至少二級甲等以上醫院，且是正規醫生看的病

請不要擔心，你的一切都是正常的。

2、如果仍然長期有你所說的症狀發生，你是否長期有精神、社會、心理、婚姻、愛情、工作壓力？如無，請再回醫院看病。

3、如果不是在上述醫院看病，而是到一些診所看病，請重回正規醫院看病

邶濱豐瑤瑾 2019-08-13

廢話，睡覺壓著誰都不舒服，你才22歲，心臟跳動有力左心室高電壓可以講是年輕的象徵，除非你有多年高血壓，七老八十才懷疑是心臟病左心室高電壓可以為一個左心增大的一個診斷依據。以後不要睡左邊了，換邊睡