很多老年患者、截癱患者，長期臥床後，容易得

褥瘡

，這也成為致死的重要原因。褥瘡也叫

壓瘡

，是患者癱瘓、昏迷、糖尿病及其他病情危重不能行走，需長期臥床的老年患者常見的併發症之一。

身體區域性組織長時間受壓、血液迴圈障礙引起組織持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織損害，從而致區域性組織和

皮下組織

紅、腫、熱、痛、潰爛和壞死。患者一旦發生褥瘡，不僅加重患者病情急痛苦，還可導致面板感染，甚至引起其他併發症，間接致患者死亡，嚴重的影響患者身體健康和生活質量及預後。

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一、褥瘡易發部位

褥白血癥、極度消瘦、因高位瘡常好發於大小便失禁、意識不清、低蛋截癱長期臥床不能自主翻身的患者，引起褥瘡最基本的因素是壓力，

如果護理不當，會使受壓和缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以及面板皺褶處發生褥瘡，以背部、肩胛骨、尾骶部、膝關節的內外側及內外踝處、髂前上棘、坐骨結節、足跟處最為多見。

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二、導致患者褥瘡的危險因素

1。褥瘡的發生與外力有很大關係，也是主要因素之一比如壓力、剪力、

摩擦力

等。壓力是垂直向下的力量，褥瘡的發生與壓力的大小和持續時間有關。

2。高溫與潮溼是褥瘡的重要因素有研究發現體溫與組織代謝的氧需要量成正比，持續壓力引起組織缺血時會導致溫度上升，增加壓瘡的易發性。

3。營養不良是發生褥瘡的個體因素老年患者長期臥床，受慢性病的折磨，活動量極少，腸胃功能下降，蛋白質攝入少或者不能有效的吸收，營養狀況極差，使得機體的

免疫功能

及抗修復能力下降。

三、褥瘡的預防

1。避免摩擦力與剪下力要保持床單位的整潔，無皺褶，患者臥床休息時要將衣物拉平整，避免床上有小的碎屑，不給患者使用破損的便盆，患者翻身時避免拖拉拽等動作。

2。避免潮溼刺激患者有大量出汗時要及時更換衣物，有大小便時要及時擦乾淨，遇到肛周及尾骶部面板菲薄時不要用力擦拭，可在區域性塗溼潤燒傷膏，保護面板，不要隨意給患者使用

尿不溼

，容易使患者發生溼疹。

3。營養支援、鼓勵患者多活動鼓勵患者進食，

飲食

要多樣化，可以根據患者的喜好增加飲食的品種，攝入含優質、易消化的含蛋白豐富的食物。

四、褥瘡的分期

1。可疑深部組織損傷區域性面板完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡，伴有疼痛，

區域性硬結

，熱或涼的表現，可能會發展成為被第一層薄的

焦痂

覆蓋，即便接受最好的治療，也可能迅速發展成為

深層組織

的破潰。

2。褥瘡Ⅰ期區域性面板完整，有指壓不變白的紅腫，與周圍組織比，可能有疼痛、硬結、鬆軟、熱或涼等表現。

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3。褥瘡Ⅱ期真皮層部分缺損，表現為有光澤或乾的淺表，開發的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或瘀腫。

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4。褥瘡Ⅲ期全皮層的缺損，可見皮下脂肪，但沒有骨骼，肌肉的暴露，有腐肉，但未涉及深部組織，因此潰瘍較為表淺。

圖片來自網路，侵權刪，因潰爛面積過於嚴重而引起讀者不適，打碼！

5。褥瘡Ⅳ期全皮層的缺損，伴有骨骼、肌肉的暴露，常常會有潛行和

竇道

，因此潰瘍會比較表淺。對於褥瘡Ⅲ期合Ⅳ期，要清除腐肉，減少死腔，保護暴露的骨骼、肌肉，促進肉芽生長，預防和控制感染。

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6。不可分期全皮層缺損，傷口床被腐肉和焦痂覆蓋，只有徹底清創後才能測量傷口的真正深度，對於該期褥瘡，我們要清除焦痂和腐肉。

五、褥瘡中醫治療

“靶位體液滲透療法”中醫治療褥瘡的特色：

一、 特效中藥直接作用於病患部，以透皮給藥的方式迅速滲透，發揮它的

穿透性

和提引式的雙向功能，起到殺菌，抑菌的作用，避免了細菌內、外毒素和代謝產物對組織的滯留性破壞，使創面和創腔有了生理性的修復環境，所以它起到祛邪不傷正的作用。

二、 藥物熱輻射作用可以使患部血流加速，增加了細胞和體液的抗病免疫能力，並透過這一自療機制，在病變早期可使壞死組織快速液化脫落，阻止了正常組織繼續產生破壞的惡性迴圈。

三、 藥物有提膿拔毒功效，慢慢緩解了分泌物對組織的損害，使患部組織有了體液連續性更新的條件。

四、 藥物活血化瘀，祛腐生肌、解毒抗炎、收斂止痛、潤膚生肌促進上皮化等功能適應了創面或創腔在各個階段不同的病理治療中的特點，它又以無毒無刺激、無副作用，無創傷的特掉，徹底打破了病患去

惡性迴圈

對組織造成的進行性破壞。