肺部磨玻璃結節的患者經常會有些困惑，

謝大夫，為什麼，您已經診斷我是早期原位腺癌，為什麼還讓我隨訪，而不是讓我直接手術切除呢？我的結節直徑也很大，為什麼不讓我手術呢？

我們需要平衡四個方面，第一個方面是腫瘤的惡性程度（腫瘤是否有轉移能力以及未來增大的機率），第二個方面是手術的創傷程度（對於患者肺功能損傷的程度），第三個方面是患者本身體質的好壞，以及手術的時機。

1。腫瘤的惡性程度，

（1。）如果腫瘤是浸潤性

肺癌

，那麼這種是要人命的型別（比如CT值在-200Hu或-300Hu，能夠發生遠處轉移），這種情況下，只要體質能夠耐受，不管是肺葉切除、肺段切除，甚至雙葉切除，都是值得的，付出多大的代價，我們都是值得的。

（2）如果腫瘤是懷疑原位腺癌（通常CT值在-600~-500Hu），如果病灶位置比較深，位於幾個肺段交界處，或者在肺的內側1/3，根治性切除，需要做肺葉切除或者聯合肺段切除，特別是密度不高的磨玻璃結節，那麼這種情況下，做手術就不合算了，這樣一個手術創傷相對比較大，這個腫瘤目前只是刷一下存在感，並不具備轉移或復發的能力（同時短期內增大的機率也不高），這種情況下，可以先隨訪觀察。

（3）如果腫瘤是懷疑，介於原位腺癌到微浸潤腺癌之間的（CT值在-500Hu左右，沒有轉移能力），也是可以考慮先隨訪觀察的。

（4）如果腫瘤是懷疑，介於微浸潤腺癌到浸潤性腺癌之間的（CT值在-350~-400Hu左右），肺葉切除可以接受。這個是恰當的時機。

2。手術時機

（1）如果還沒有結婚，或者還沒找好工作，如果病灶只是懷疑原位腺癌，或者原位腺癌到微浸潤腺癌交界的程度，是可以考慮先隨訪觀察的。以免影響將來婚戀過程。

（2）如果準備生孩子，如果病灶懷疑是原位腺癌，可以考慮先生育，再來觀察決定是否手術，孕期的雌孕激素對於磨玻璃結節，目前證據和經驗顯示，影響不大。

（3）80歲以上的高齡患者，或者體質比較差的患者，如果是懷疑原位或微浸潤腺癌，也是建議先隨訪觀察。