將一個物件看成是兩個？ 這究竟是怎樣一回事？而又為什麼會出現這種情況？其實一個物像看成兩個的情況在醫學上稱為

複視

，亦即是「重影」（Double Vision）。人擁有兩隻眼睛，卻不會各看各的，出現兩個影像，而是隻有一個清晰的影像，這就是視覺的一種高階機能：「雙眼單一視」。雙眼單一視要求兩隻眼睛的視網膜能同時準確成像，傳遞到大腦中，雖然左右眼傳遞的影象稍有角度上的差異，但經大腦進行「融像」處理後，就可以成為一個清晰的影像，與此同時也有了立體感。由於這個過程涉及眼睛、大腦以及相關的腦神經，因此很多眼部或全身的疾病都會令人失去融像功能，看見重影，而任何年紀的人都有機會出現重影。

重影產生的原理

重影產生的原理是一隻眼睛的影像落在黃斑點，而另一眼的影像卻沒有落在黃斑點上。落在黃斑點上的影像永遠比未落在黃斑點上的影像清晰， 於是形成兩個影像。 重影又可分為

單眼性重影

及雙眼性重影。

當遮蓋一隻眼時以單眼視物仍看見重影叫「單眼性重影」。單眼性重影多數是由於眼部本身疾病所引起，原因包括：屈光不正（特別是深度數散光）、

角膜病變

、白內障、晶體位置異常、瞳孔形狀異常引起光線的不正常折射而導致重影等。

若遮蓋一隻眼，以單眼視物，重影消失則稱為「雙眼性重影」。這是眼睛肌肉或其支配的腦神經甚或腦部病變所引起。眼睛的轉動是由六條肌肉來負責，使眼球可以內轉、外轉、上看、下看、外旋及內旋；而兩眼在協調上各有一條肌肉是相對的，所以眼睛可以隨心所欲的向各個方向運動（圖1）。而這些肌肉有各自的

神經纖維

來支配，神經細胞之間有極密切的連繫，來協調肌肉之間的配搭，保證「雙眼單一視」。當某些疾病導致

眼睛肌肉

、神經甚至大腦出現病變時，導致兩眼無法協調時，就有機會出現重影。

圖1：眼睛的運動由六條眼肌及其各自神經負責，兩隻眼睛一旦失去協調，就有機會出現重影。

重影有那些症狀?

最主要的症狀是一個物體看成兩個物體。但在一些病人眼中， 重影反而可能不是重點，而是

視力模糊

， 或在某一特定方向視物困難。有些病人則會有頭暈、頭痛、噁心等症狀。輕者僅在某些視物角度產生複視，重者則在正視物體時就造成問題。這些症狀也會因為發病的年齡、發作期間長短，以及主觀的警覺而有不同。值得注意的是，六歲以下的幼兒一般很少會向家長提及有“重影”的問題，原因之一是他們可能不知道這個是不正常的現象，另外因為視覺發育仍未成熟，幼兒的大腦會將不處理不清晰影像，稱為“壓抑”。年齡愈小的幼兒，壓抑能力愈大。而被壓抑的那一隻眼睛，視力就不會隨之發育，長此以往，將可能形成弱視，有機會導致視力永久的損傷。

如何治療?

由於重影的症狀明顯，病人容易察覺，而一旦出現症狀多會選擇到眼科就診。而治療的重點是找出引起症狀的疾病，以施行針對性的治療。引起單眼性重影的原因多是眼睛本身出現問題（圖2a、b），但對雙眼性重影來說，除眼睛本身的問題外，可以引起出現重影的原因還有很多。一些全身疾病，例如肌無力症、糖尿病、甲狀腺突眼症、腦瘤、中風、動脈瘤、

多發性神經硬化症

、鼻咽癌、外傷（眼窩壁爆裂，導致外眼肌活動障礙）等，均有機會導致重影的出現。

圖2：單眼重影的症狀多由眼睛本身問題引起，例如嚴重的散光（圖2a）（圖2b為正常角膜弧度）。

重影需因應不同病因來進行治療， 如：

（1）配鏡：配戴眼鏡糾正屈光不正，或者配待稜，矯正於小角度的眼位偏斜，可藉助眼鏡來減輕症狀。

（2） 遮眼及視力鍛鍊：以治療弱視。

（3）治療相應疾病，例如腦神經或腦病變，根據病情需要使用藥物治療或外科手術治療。

（4）

眼肌手術

： 矯正斜視，或將外傷後活動受阻的外眼肌矯正復位。

結語

眼睛或者神經、

肌肉系統

出現問題使得「雙眼單一視」功能失常，就可能出現重影。導致重影的疾病種類很多，而重影只是一種症狀。要治療重影，重點是要準確定位原發疾病，然後施行有針對性治療。

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