肺癌治癒後會再得肺癌嗎？

最近收治一個肺癌病人就是如此，該患者2006年行

肺癌根治術

，病理提示為肺腺癌。經歷了四次化療，其後定期複查未見覆發轉移。肺癌手術十餘年了，早就屬於臨床治癒了，不過這個老爺子有個壞習慣，術後煙一直未戒，而且癮越來越大，用他女兒話說，每次去他房間，煙霧濃得都看不清臉，

能見度

極低。去年這個病人反覆咳嗽又來門診複查，發現肺部有2。8cm結節，建議穿刺，老爺子因為冠心病才放置了

心臟支架

就不肯做任何檢查，今年五月複查發現病灶已經超過5cm，終於同意了手術，老爺子第二次做肺癌根治術，術後病理與第一次完全不同，是個肺鱗癌。大家都知道肺鱗癌與吸菸有明確的相關性，他的第二次肺癌發生，長期的吸菸起著推波助瀾的作用。

肺癌治癒後是有可能再次得肺癌的，這個有個專業術語叫第二原發肺癌。每年大約有1%－2%的肺癌患者會發生第二原發肺癌。第二原發肺癌發生風險隨著時間不斷增加，男性發生風險高於女性。所以肺癌根治術後病人需要定期複查，複查的目的一方面是希望儘早發現是否存在復發轉移，另一方面是為了觀察是否可能發生了第二原發癌。所以，肺癌術後5年之後仍需要每年複查隨訪。

第二原發肺癌的發生原因與下列因素有關。

1。

遺傳基因

癌症其實是一種基因病，它是在多種致癌因素和促癌因素的作用下，使原癌基因發生突變，進而形成了癌細胞。患癌病人本身對致癌和促癌因素更加敏感，所以得第二原發癌的機率比其他健康人群更高。而有

癌症家族史

的癌症患者發生第二原發癌、重複癌佔14%～50%，比一般癌症患者要高得多。

2。不良生活習慣 不良生活方式是引發癌症的重要因素，比如長期吸菸、喝酒、脂肪攝入過多、營養不良、熬夜等等。國外有研究者曾隨訪了203名口腔、

咽喉癌

患者，發現長期持續吸菸的122人中，有49人發生了第二原發癌，7人發生了第三原發癌。前面提到的老爺子就是存在著長期大量抽菸的壞習慣，引起肺鱗癌發生。

3。免疫力低下 人體的

免疫系統

能抵制並清除一定量的癌細胞，當

免疫功能

下降時，才容易被外界的各種有害物侵襲，癌細胞累積到一定程度就成了腫塊。癌症病人既往的手術、放療、化療等各種治療一定程度上會使免疫力下降，而隨著年齡的增長，免疫清除能力下降，發生

基因突變

的細胞無法被有效清除，日積月累就發生了癌變。