鹽選推薦2019-08-14 19:29:10

子宮肌瘤是一種較為常見的婦科病症，具體治療方法需要根據患者的病情情況具體分析，我今天想和大家分享下，子宮肌瘤的基本醫學資訊以及它和生育的關係。

其實子宮肌瘤跟大家非常熟悉，只要一提起婦產科大家首先想到的腫瘤，子宮肌瘤就是其中一個，雖然說深入人心，但是很多人可能對於它的理解，並不是特別充分，可能也就停留在家裡的長輩或者女性有這樣的疾病，可能考慮手術什麼之類的。它本身有多種多樣的形別，不同的位置，不同的大小跟個數，同時長在不同的地方又有不同的影響，這個其實是大家沒有系統學習過的部分。

同時子宮肌瘤的位置，為什麼反覆強調它呢，主要原因就是因為它的位置決定了它會產生怎樣的影響，

比如說在內膜上，引起月經量增多，甚至會有貧血的風險，比如說長在肌壁可能會影響懷孕，或者說長在子宮的邊外的部分，它很有可能會壓迫到腸道、膀胱之類的，當然這部分不舒服，或者生活習慣的改變，或者生活體驗的改變，只是一部分，同時還有可能會影響到生育，一個是影響月經一個是影響孩子生長的宮殿，就是子宮的形態等等，所以子宮肌瘤其實還是有必要好好聊一聊的。

我們瞭解的子宮肌瘤，對於我們個人來講，或者對於我們家裡的長輩也好，其實都是一個比較有用的知識。

那麼講了這麼多，我們現在開始來學習一下，到底什麼是子宮肌瘤。

之所以是大家很熟知，原因就是子宮肌瘤，是女性生殖器官當中最常見的一種良性腫瘤，可以說是絕大多數女性往中年走的女性當中，她們可能或多或少都會有不同程度的子宮肌瘤的情況，有的長的很小，有的長的比較大，有的可能還在發育當中，還沒有發現，等等這樣的情況都有。

本身子宮肌瘤又可以稱之為叫做纖維肌瘤，或者說叫子宮纖維瘤，在組織當中一加上纖維兩個字一般都代表它比較硬，摸上去比較堅實，它是由平滑肌細胞增生產生，有少量的芥蒂組織，共同完成一個子宮肌瘤的形態。

目前來講，子宮肌瘤的發生或發展主要是跟激素相關，主要還是雌激素，因為雌激素本身可以促進的生長，同時會影響血流的供應，雌激素本身的存在，會讓血流變的更豐富，血流一豐富，其實供給肌瘤的養分也會增多，它就會長的更快一些，我們大概可以這樣理解，因為當中涉及到激素這部分，其實相對還是比較複雜的。

對於很多人來講，可能沒有必要了解的那麼透徹，但是這個激素，大家說能不能降低我的雌激素，來避免肌瘤的生長。因為體質不同，就是正常的雌激素水平，也有可能刺激子宮肌瘤的生長，你如果把正常的激素水平下調，之後有可能出現比如說會變的面板暗沉，雌激素缺失之後的身體第二性徵的維持等等影響，所以我們又沒有辦法把雌激素下調。

比如有的人會說我吃點植物雌激素、豆腐、豆漿，豆製品當中卵磷脂等等這些是不是可以好使一些，但其實也是一個雙向調節。

總之是想告訴大家，有了肌瘤本身它這個存在，大多數情況下，靠吃什麼東西，是不太可能把它消掉的，

但有可能你吃的某些東西當中含有大量的雌激素，比如美容院給的保健品，比如一些蘊含雌激素的食物，包括中成藥，民間的偏方之類當中含有大量的雌激素，有可能會刺激子宮肌瘤長的更大，長的更多等等這樣的情況都有可能發生。整體來講，一般 30 歲往後的女性會逐漸發現子宮肌瘤，20 歲比較少見，但是可能也在長，可能沒有長起來，或者 B 超還沒發現。

講了這麼多關於子宮肌瘤的基本概念，我們再說關於子宮肌瘤的形態或者它的位置，或者它真正的影響在哪裡。

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小蘋果媽咪2020-10-21 13:57:05

我覺得可能要分情況，有些是可以，有些是不可以的。

跟我一起在阿拉木圖促排的時候，認識的一個跟我差不多年齡的朋友。

她就是多發性子宮肌瘤，手術過，但是依然復發。

子宮環境非常差，根本無法自懷，她做完手術沒多久，就又復發了很多很多。

甚至包括促排的時候，不是也經常做 B超檢查，她說醫生順便給她數了數子宮肌瘤，都說很少見到會長這麼多子宮肌瘤的情況。

她應該是屬於比較嚴重的那種。如果不是很嚴重的那種，應該沒事吧。

我覺得她這種情況比我還慘點，一直被這個子宮肌瘤給影響，又是手術，又是各種不舒服的。

我雖然沒有子宮，但是至少不需要經歷這些。她說她懷孕之後，從來沒有懷孕過。因為子宮環境太差了，胚胎根本找不到著床點。

後來也是沒有辦法，才這麼選擇的。

但是我覺得她也是比較明智的，也很年輕就做了這個選擇。全程也是跟我一樣順利。

我跟她都是一次促排就成了，不同的是，她移植兩次才成，我移植一次就成了。

到時候接娃回國的時候，還有伴咯~~~就是她孩子比我孩子小點。

她也是跟我一樣擔心孩子在國外，但是她是更加不能情緒有問題的情況，因為一旦心情不好，身體各方面，比如肌瘤會更多。

好在她孩子比我孩子晚出生，應該還好的，不需要像我擔心這麼久。

如果是子宮環境太差，根本不可能自懷的，及時做抉擇吧，這樣只是生的人不一樣而已。

如果耽誤的太久，卵巢功能都不好了的話，可能不僅要別人生，還要用別人的卵。就更麻煩了。

如果可以治療，就儘快治療，這個估計也拖不好的，有些問題就是越拖越麻煩。

劉源一腫瘤介入科2021-03-11 15:49:31

子宮肌瘤的大小，時間長短，生長速度不同，對生育的影響也是不一樣的。 1。如果是漿膜下的子宮肌瘤，即使是比較大，往往可能不影響受孕，但是它可能影響妊娠，隨著妊娠的進行下去，肌瘤它可能會明顯的增大，壓迫子宮，引起流產，晚育期間可以引起難產。 2。黏膜下的子宮肌瘤，即使很小的黏膜下的子宮肌瘤，也會引起不孕或者是引起流產。 3。肌壁間的子宮肌瘤，對妊娠的這種影響就介於這兩者之間，如果比較大，那麼它的影響可能就比較明顯，如果比較小，它的影響可能相對來說就沒有那麼明顯。

楊武威2021-04-01 20:14:15

漿膜下肌瘤一般不影響受孕，但當肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導致宮腔變形妨礙受精卵著床時可引起不孕；黏膜下肌瘤引起子宮內膜感染可引起不孕；肌瘤併發子宮內膜增生時，可能引起不孕。

介入微創劉大夫2021-12-05 11:01:20

日常門診接診或者網路諮詢的子宮肌瘤患者，除了對子宮肌瘤介入栓塞療效的擔憂，還對相關手術風險顧慮，其中最為常見的疑慮就是對卵巢功能的損傷影響！UAE術對卵巢功能潛在影響是無法迴避的現實問題，亦是臨床上婦科大夫及患者所顧慮的實際問題。雖然已經全面放開三胎政策，育齡期女性更多關注的已經不僅是對生育功能的影響，而是對卵巢功能損傷造成的遠期影響，造成卵巢功能早衰、機體功能衰退而導致的身心影響！亦說明新時代女性對生活質量的更高追求！子宮動脈栓塞術有何術後反應及注意事項？

介入栓塞導致卵巢功能損傷表現為卵巢內分泌功能衰退（性激素水平下降）、卵巢貯備功能減退（AMH值降低），出現月經量減少、提早閉經、不孕等相關臨床表現。

提早閉經

為UAE的遠期併發症，出現的機率非常低，主要見於圍絕經期女性患者（＞45歲，絕經發生率為14%，＜45歲患者絕經發生率為1%～3%）。卵巢性閉經主要是供血於卵巢的動脈如子宮動脈卵巢支或卵巢動脈血流栓塞阻斷而導致卵巢缺血壞死，卵巢功能衰竭而出現閉經，此類情況需長期口服激素類藥物維持體內激素的水平。而導致卵巢動脈誤栓的因素較多，其中最為常見的原因為卵巢-子宮動脈吻合（UOA）的存在，該異常血管吻合不僅是導致卵巢動脈誤栓原因，亦是影響UAE療效的重要原因！由於卵巢動脈與子宮動脈之間透過 UOA 直接交通吻合， 因此理論上 UAE 術中子宮動脈內的栓塞劑可透過 UOA 進入卵巢動脈， 從而導致卵巢的非靶向栓塞。 因此，UAE 對卵巢功能的影響一直受到國內外學者們的關注與研究！

卵巢-子宮動脈吻合分型

2002 年 Razavi 等根據 DSA 下子宮動脈與卵巢動脈的交通吻合形式及其向子宮肌瘤 的供血情況，該研究的UOA 顯示率為32。2%，將卵巢動脈向子宮肌瘤的供血方式分為 3 種類型，其中Ⅰ型又根據血流動力學的不同分為 2 個亞型。

Ⅰ型：卵巢動脈與子宮動脈上行支吻合後再一起供應子宮肌瘤（佔21。7%）。Ia 型：卵巢動脈與子宮動脈上行支吻合，是子宮肌瘤的主要血供來源，輸卵管動脈中的血流方向是從卵巢端流向子宮端，且選擇性子宮動脈造影時無對比劑逆流至卵巢（佔13。2%）；Ib 型：與 Ia 型相似，輸卵管動脈中的血流方向也是從卵巢端流向子宮端，但是栓塞前的選擇性子宮動脈造影可見對比劑逆流至卵巢，而連續攝影可見對比劑向子宮方向沖刷並消退（佔8。6%）。

Ⅱ型： 儘管卵巢動脈可能與子宮動脈上行支存在吻合，但卵巢動脈在解剖上獨立於子宮動脈，直接供應子宮肌瘤（3。9%）。

Ⅲ型：卵巢的主要血供來自於子宮動脈，選擇性子宮動脈造影時可見輸卵管動脈中的血流方向是從子宮端流向卵巢端，且連續攝影可見對比劑向卵巢方向沖刷並消退，並可見卵巢顯影（佔6。6%）。

UOA分型

子宮動脈栓塞術（UAE）具有微創不開刀、術後康復快速、高效，以及保留患者子宮和生育功能等優點，現已基本成為可以替代子宮肌瘤剔除及子宮切除治療症狀性子宮肌瘤的一線方法。但是隨著該技術的廣泛應用，臨床發現其存在一定的失敗率及複發率。 隨著進一步地深入研究證實，主要與子宮肌瘤存在除子宮動脈以外的其他側支動脈供血有關，其中又以卵巢動脈最為常見。目前隨著觀念的改進及栓塞技術的發展，有不少學者在子宮動脈栓塞術的基礎上同時開展了卵巢動脈栓塞術，並被證實安全有效，從而進一步證實了子宮動脈栓塞術對卵巢功能無明顯影響。

UAE示意圖

已有大量臨床研究資料顯示UAE術後症狀無改善患者中，行卵巢動脈栓塞治療後繼發性卵巢功能損傷與術後子宮切除率均較低，術後患者生活質量改善，且無增加手術併發症。因此，UAE術後相關臨床症狀無明顯緩解患者中，拒絕婦科手術切除者，如術前檢查評估存在明顯UOA異常供血肌瘤者，可考慮行卵巢動脈栓塞控制子宮肌瘤。

經典病例

中年女性，發現子宮肌瘤十餘年，近2年體檢監測子宮肌瘤顯著增大，產生了明顯盆腔臟器壓迫症狀，導致出現尿頻、尿急、長期便秘等系列臨床症狀。因患者對傳統婦科手術恐懼心理及無法接受子宮切除，患者家屬透過網路諮詢介入微創的療效與手術風險相關情況後，患者欣然接受介入栓塞治療。透過術前磁共振檢查評估顯示子宮顯著增大，壓迫下方的子宮與後面的直腸，與患者系列臨床症狀相吻合。

術前MRI顯示巨大子宮肌瘤

透過橈動脈穿刺置管造影顯示雙側子宮動脈顯著增粗，子宮肌瘤血供豐富，同時造影顯示右側卵巢動脈顯著增粗，並與子宮動脈形成卵巢-子宮動脈吻合，參與子宮肌瘤右側部分供血（Ia 型），供血量豐富。

腹主動脈造影顯示右側卵巢動脈-子宮動脈吻合

透過雙側子宮動脈栓塞+右側卵巢動脈栓塞，將子宮肌瘤病灶血供徹底阻斷。

卵巢動脈+子宮動脈栓塞

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