本文來自香港綜合腫瘤中心稽核：

在我國，平均每分鐘有8人患上癌症癌，5人會因癌而離去。有多少人會真正明白，當癌症來臨時，患者究竟會經歷怎樣的內心波瀾與痛苦體會？

1. 成為患者後，我才明白癌症的痛

華益慰是北京軍區總醫院原外一科主任，從事癌症防治工作，做過數不清的手術。他知道患癌很痛苦，卻坦言自己也無法感同身受。

直到他自己被確診胃癌。

由於發現時已是胃癌晚期，華益慰只能按照常規處理，做了全胃切除手術。手術後，華益慰返流非常嚴重，食道被燒得生疼，嗓子和耳咽管也受到強烈刺激，只能長時間半臥在床上。

為了控制癌細胞的擴散，華益慰接受了腹腔熱化療。做腹腔熱化療時，他必須紋絲不動躺一個半小時，腹腔溫度會升高到41℃，整個人大汗淋漓。每次做完

熱療

，他都腹痛得死去活來，只能服用

止疼藥

。

如此痛苦的體驗，他一個月要經歷8次。

化療結束，華益慰的病情沒有好轉，噁心、嘔吐症狀反而更加嚴重，甚至無法進食，最後連鼻飼營養液都進不去，全身水腫。

無奈之下，華益慰只好接受第二次手術。可是手術之後，他發生了嚴重的腹腔感染，存活希望逐漸消失。

抗癌一年後，在生命最後的日子裡，73歲的華益慰渾身上下插滿了管子，躺在病床上不能動彈，感慨道：“我以前給病人做了那麼多手術，從來沒想到他們會這麼痛苦，直到我自己也躺在病床上……”

2. 深刻反思，癌症晚期真的需要手術嗎？

接受治療期間，華益慰回想起自己做過的手術，對學生說到：“全胃切除太痛苦，如果不是沒辦法，哪怕是留一點點胃也比全切強。我們當醫生的，不要只想著消滅疾病，還要為病人著想，考慮生活質量。”

癌症發展到晚期，生存率已大大下降，有的醫生會建議手術，抑制癌細胞擴散。那麼，癌症晚期還有沒有必要做手術呢？這是個很難回答的問題。

首先，要考慮手術能不能解決實際問題，可不可以減輕症狀，提高生活質量。如果答案是否定的，那就沒有必要再增加痛苦了。

其次，還要看手術風險高不高。任何手術都有風險，對於癌症晚期患者來說，身體是否能夠承受手術帶來的創傷、

併發症

？如果不行，那麼建議放棄手術。

最後，還要尊重患者的個人意願。患者自己願意接受手術嗎？相比起家屬的想法，患者的求生意識更重要。

需要強調的是，癌症晚期無法手術，不代表沒救了。以胃癌為例，患者如果無法手術，還可以選擇放療、化療、靶向治療、免疫治療、

射頻消融

等手段，控制癌細胞轉移，縮小腫瘤，再進行手術。目前，化療仍然是晚期胃癌的最主要治療手段。

總而言之，癌症晚期要不要手術，一定要反覆考慮風險和收益。如果收益大於風險，即使患者的意願不強，醫生和家屬也應該好好勸說，鼓勵患者接受手術，勇敢地活下去。

3. 別等到晚期，才發現胃癌

我國是“胃癌大國”，據統計，2020年我國胃癌新發47。8萬例，死亡37。3萬例，發病數位列所有腫瘤第三位。

胃癌的早診率較低，經常被誤以為是胃炎、

胃潰瘍

等胃病，導致確診時已是進展期，即使進行手術，5年生存率也不到30%。然而，胃癌如果能早期發現，其5年生存率可達90%以上，甚至實現治癒。

所以，我們要對胃癌症狀有所瞭解，避免與普通胃病混淆。

早期胃癌缺乏明顯症狀，因此較難被發現。一般而言，胃癌的常見症狀包括 ：

消化不良或胃灼熱

腹部疼痛或不適

進食後胃脹

噁心和嘔吐，特別是進食後不久嘔吐固體食物

腹瀉或便秘

食慾不振

晚期胃癌的症狀可能包括：

體重無故下降

虛弱和疲勞

吐血和便血

胃癌的

病徵

與胃病、胃炎相似，容易令人混淆。即使出現以上病徵，亦未必一定是患上胃癌。不過，倘若出現以上任何一種症狀，便應該立即求醫，進行詳細檢查。

預防胃癌

遠離胃癌威脅，這些成因要知道！

胃癌成因

吸菸及飲酒

吸菸人士患上胃癌的風險比非吸菸者高達100%。長期攝取酒精可破壞胃壁黏膜細胞的DNA，令其產生惡性病變。

感染幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌會損害胃壁黏膜導致潰瘍，導致胃細胞產生變化，長期的慢性感染可能令病變的胃細胞逐步演化成癌症。

飲食習慣

高鹽、醃 制、 燻 烤 食物經過胃的消化作用，會產生致癌物亞硝酸胺；高鹽成分會損害胃壁並導致細胞病變而逐步演變成胃癌。

胃腺性息肉

絕大多數胃瘜肉都不會有惡性病變，若胃腺性瘜肉大於兩釐米，其中28-40%會有惡性變化，有機會演變成癌症。

胃癌檢測

胃癌能自測出來嗎？有什麼檢查方法？

一次胃鏡能保幾年平安？

胃鏡檢查

檢查時，醫生會將一條幼而富彈性的喉管伸入口中，醫生會利用胃鏡檢查食道、胃部及十二指腸。

胃鏡檢查（日、韓）

■ 亞洲屬於胃癌的高發地區，包括日本、韓國。

■ 在最新版《日本胃癌篩查指南》中，推薦篩查的起始年齡為 50 歲，並未規定終止年齡。依據過去日本和韓國的相關研究，將篩查間隔設為 2-3 年。據報告，日本每年大約有 11% 的人去做了胃鏡檢查，平均每五年就相當於有 50% 的人至少做了一次胃鏡檢查。

■ 在日本，超過50%患者確診時尚算早期。

■ 韓國也於1999年開始建議40歲或以上人士每隔兩年接受胃鏡檢查。

■ 普查開始之後，大概46%到67%患者於早期確診。

五年

生存率

由1993-1995年的43%上升到2006-2011年的69%。

胃鏡檢查（內地）

根據《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》（草案），年齡 ≥ 40 歲且符合以下 5 條中任一條者建議作為胃癌高危人群建議作為篩查物件：

①胃癌高發地區人群；

②幽門螺桿菌感染者；

③既往患有

慢性萎縮性胃炎

、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；

④胃癌患者一級親屬；

⑤存在胃癌其它高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。

對於胃病患者來說，建議定期進行胃鏡檢查

一般性慢性萎縮性胃炎，每3年做1次胃鏡；

不完全性結腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生，每年做1次胃鏡；

伴中度不典型增生，每3個月做1次胃鏡；

伴重度不典型增生者、上皮內瘤變，可考慮手術切除病灶。

即便是

治癌

多年的醫生，也只有在患癌時才體會到患者的痛苦。此時尚健康的我們，還有什麼理由不做好預防呢？

參考資料：

［1］《你不知道的腫瘤故事都在這裡 ，醫生親歷：患癌這麼痛苦！| 腫瘤世相》。

健康時報

。 2018-09-12

［2］《癌症晚期，還有沒有必要做手術？你需要了解這些……》。中國癌症康復與姑息治療。 2020-04-29

［3］《胃癌症狀難察覺，如何才能早預防？》。人衛健康。 2018-01-03