jnwhg2013-05-11

艾滋病的傳播途徑 艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣，但他們的血液、精液、陰道分泌物、面板粘膜破損或炎症潰瘍的滲出液裡都含有大量艾滋病病毒，具有很強的傳染性；乳汁也含病毒，有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發現病毒，但含病毒很少，傳染性不大。腦脊液、骨髓、中樞神經系統和面板均可分離到病毒。 已經證實的艾滋病傳染途徑主要有三條，其核心是透過性傳播和血傳播，一般的接觸並不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視，如空氣、食物食具、共同進餐、飲水、握手、日常用具等都不會傳染艾滋病。 （1）性接觸傳播 包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。與HIV性傳播有關的高危人群為：男性同性戀者、妓女、嫖娼者、多個性夥伴者、性亂者。美國調查發現，同性戀者的HIV感染率高達20-30%。西方國家70%的HIV感染者為男性同性戀者。在非洲、東南亞一些國家，80%以上HIV感染者因異性性接觸所致，女患者中81%為妓女。在經濟條件差的妓女中，HIV抗體陽性率高達66%。在這些國家中，異性性活動是HIV的主要傳播方式。 （2）血液傳播 包括：①輸入汙染了HIV的血液或血液製品；在未對獻血者進行HIV抗體檢測之前，輸血及血製品具有感染HIV的極大危險性。在非洲30%的HIV感染兒童是輸血所致。使用從大量獻血者血漿中提取VIII凝血因子治療血友病患者發生感染的危險性最大。②靜脈藥癮者共用受HIV汙染的、未消毒的針頭及注射器；1986年美國調查發現，AIDS患者中25%有靜脈注射毒品吏。在西方國家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他醫療器械或生活用具（如與感染者共用牙刷、剃刀）也可能經破損處傳染，但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒，特別是兒童預防注射未做到一人一針一管危險更大；口腔科器械、接生器械、外科手術器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒；理髮、美容（如紋眉、穿耳）、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒；和他人共用刮臉刀、剃鬚刀、或共用牙刷；輸用未經艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液製品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移值；救護流血的傷員時，救護者本身破損的面板接觸傷員的血液。 （3）母嬰傳播 也稱圍產期傳播，即感染了HIV的母親在產前、分娩過程中及產後不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒。可透過胎盤，或分娩時透過產道，也可透過哺乳傳染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母嬰傳播。HIV感染的孕婦所生嬰兒有30-70%在圍產期被HIV感染。一般認為，嬰兒在產道感染HIV的機會在於經胎盤感染。 最近認為性病患者，特別是有生殖器潰瘍者（如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹）也應列為艾滋病的高危人群。 “艾滋病”病情發展過程 潛伏期自感染病毒時即開始，搭配新藥使用之混合療法出現以前，潛伏期平均長達五至十年，依個人自我照顧程度不同而有差異，但也可能更長。換句話說，感染者在這段期間不但不會出現任何症狀，更可如常人般生活起居與工作。直到體內免疫系統被愛滋病毒完全破壞崩潰，因喪失抵抗力出現伺機性感染，以致發病。兒童潛伏期短，平均約1年。 病毒進入人體會產生抗體，現行檢驗即以偵測抗體為準。不過此時因抗體濃度不夠，無法檢驗出正確結果，必須等到一段時間之後，才驗得出來，這一段時間就是空窗期。 就絕大多數人而言，空窗期長度以三個月為準，換句話說：假如您在十二月一日發生危險的性行為，空窗期即由此開始計算，易言之，有效檢驗日期應是三月一日。 其中還有一個必要條件，就是在這三個月當中，不能再有其他危險的性行為，否則必須重新計算。 艾滋病的常見症狀 許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺症狀，但也有一部分人在感染早期（病毒複製開始階段，感染後2－4周，介於5天－3月）可以出現非特異性的急性HIV感染綜合徵，表現似單核細胞增多症：發燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關節痛、軀幹丘斑疹、腹瀉、淋巴結病（主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結，也可出現全身淋巴結腫大，可持續存在數月，甚至數年）等類似“感冒”的症狀，有些人還可發生腹瀉。這種症狀通常持續1-2周後就會消失，此後病人便轉入無症狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細胞增多症主要鑑別是：突然發作、扁桃體基本正常、常見口腔潰瘍、皮疹及腹瀉，此外還可能出現無菌性腦膜炎、外周神經症、腦病、脾腫大等。原