北京北城諮詢 2019-11-19

甲狀腺位於頸部喉結以下，在生活中常會有很多人感到脖子難受時，會想到是不是得了甲狀腺腫大。

甲狀腺的大小可以隨著年齡、性別、體重及生理狀況的不同而有差異。如在新生兒甲狀腺大小不足2克，而到了青春期可以達到18克，成人一般在20-26克之間，妊娠間婦女可適當增大，老年人則在15-20克。

正常大小的甲狀腺是摸不到的，肉眼更是看不到，一旦甲狀腺用手可以摸到，並隨著吞嚥動作在頸部上下移動，即使肉眼看不到也可定為甲狀腺腫，此時甲狀腺大約已增大到正常的一倍，即超過30-35克。如果肉眼能夠看到在頸部喉結下的兩側飽滿、腫脹甚至頸部增粗，做吞嚥運動時能上下活動，說明甲狀腺腫大已非常明顯，甲狀腺腫的診斷就更容易確立了。

　　甲狀腺腫大如何劃分

正常情況下，由於甲狀腺很小而且很簿，因此頸部既看不到亦摸不到。只有在某些生理情況（如青春發育期、 妊娠期）和病理情況（甲狀腺疾病）下，甲狀腺才可能在頸部檢查時發現。甲狀腺腫大的程度依病情不同及個體差異，表現有輕有重。腫大程度的劃分標準不盡一致，通常分為3種程度（輕度、中度和重度）劃分的標準如下：

（1）輕度：頸部看不到，但觸診可以摸到甲狀腺。

（2）中度：頸部可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的輪廓，但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的後緣。

（3）重度：視診和觸診都可以發現甲狀腺腫大，甲狀腺超出了胸鎖乳突肌的後緣。

中國醫藥科技出版社 2019-07-02

甲狀腺位於頸部氣管前下方，外形輪廓模糊，難以辨認。在正常情況下，甲狀腺是既看不到又摸不著的。當甲狀腺重量超過35g 時，望診能發現腺體的外形，有時還可察覺結節，此時則表明甲狀腺已經腫大。但在顯著消瘦的患者中，甲狀腺體（尤其是峽部）比較突出，可被誤認為是甲狀腺腫大，須加註意。如做吞嚥動作，可隨吞嚥動作而上下移動，此可與頸前其他包塊作鑑別。

甲狀腺腫大的分度是評價甲狀腺疾病嚴重程度和觀察治療效果的一項重要指標。依據世界衛生組織的資料，將甲狀腺腫大分為以下5 個程度。

0 度：無甲狀腺腫大。

Ⅰ a 度：甲狀腺可捫及，頸部充分伸展時仍不可見到。

Ⅰ b 度：甲狀腺可捫及，頸部充分伸展時可見到。

Ⅱ度：在正常位置時甲狀腺可見到。

Ⅲ度：甲狀腺明顯腫大，一定距離處可見到。

甲狀腺腫大、甲狀腺眼徵、侷限性黏液性水腫是甲亢患者的三大特徵性表現。臨床上大約有90% 的甲亢患者都有不同程度的甲狀腺腫大，多呈瀰漫性對稱性腫大，表現為光滑、質軟、有彈性、無觸痛，可隨吞嚥動作上下移動。腫大程度與病情輕重無明顯關係。由於正常情況下右葉較左葉大，因此有些患者也可見甲狀腺腫大不對稱。

由於甲狀腺血管擴張、血流量增加，約有50% 的患者可觸及震顫，70% 的患者在左右葉上下即可聞及連續性血管雜音，收縮期明顯增強，且雜音不伴隨頭部左右扭轉減弱或消失，為診斷本病的重要體徵。

如在頸部聽到靜脈嗡嗡音，頭部左右扭動時即消失或減弱，則屬正常。

極少數甲狀腺位於胸骨後縱隔內者，需藉助同位素及X 線檢查來確定診斷。

過昊巫文敏 2020-05-31

建議：針對甲狀腺腫大分度這個問題一定要得到重視，關於甲狀腺腫大分度為你解答如下：

甲狀腺腫大可分三度：

不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；

能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度；

超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：

1．甲狀腺功能亢進

腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。

2．單純性甲狀腺腫

腺體腫大很突出，可為瀰漫性，也可為結節性，不伴有甲狀腺功能亢進體徵。

3．甲狀腺癌

觸診時包塊可有結節感，不規則、質硬。因發展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

4．慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）

呈瀰漫性或結節性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由於腫大的炎性腺體可將頸總動脈向後方推移，因而在腺體後緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可藉此作鑑別。

5．甲狀旁腺腺瘤

甲狀旁腺位於甲狀腺之後，發生腺瘤時可使甲狀腺突出，檢查時也隨吞嚥移動，需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑑別。

鄭州甲狀腺專科 2019-11-25

你好，甲狀腺腫大的程度依病情不同及個體差異，表現有輕有重。腫大程度的劃分標準不盡一致，通常分為：輕度、中度和重度。劃分的標準如下：

1。輕度腫大：頸部看不到，但觸診可以摸到甲狀腺；

2，中度腫大：頸部可以看到腫大的甲狀腺，而且觸診可以摸到腫大的輪廓，但甲狀腺沒有超過胸鎖乳突肌的後緣；

3。重度腫大：視診和觸診都可以發現甲狀腺腫大，甲狀腺超出了胸鎖乳突肌的後緣。

生活護理：

1。生理性甲狀臃腫，宜多食含碘豐富的食物如海帶，紫菜等。

2。對20歲以下的瀰漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素葉TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30—60mg，每日一療程。

老太強吻小學生 2019-07-10

甲狀腺腫大一共分為三度。甲狀腺腫大需要你檢查甲功的情況，看腫大到底是什麼原因導致的，這樣才可以對症治療！