撰寫 | 六層妖塔

導言

這幾天妖塔在回顧以前的病例，重點看了幾個異位妊娠腹腔大出血的搶救例子，患者腹腔內出血量為1000~4000mL不等，其中的幾個病人可以說是醫生從死神的手裡硬拽回來的。

透過回顧，妖塔發現了一個比較有趣的事情，那就是她們中的絕大部分人都是在停經以後，自己查了尿HCG，HCG顯示是陽性，就沒有進一步去醫院檢查。

不難理解，她們肯定認為停經、

HCG陽性

就一定是懷孕了，既然如此，等到有時間的時候再去醫院查一查就好了呀，可誰知道，等來的卻是驚心動魄。

停經後HCG升高就是懷孕嗎？

姑娘，你太天真啦！

生化妊娠

你知道嗎？在胚胎著床後有大約30%的可能會發生自然流產，其中近80%是

早期流產

，而

在早期流產中，隱性流產的佔比高達2/3

。

隱性流產也就是我們所熟知的生化妊娠

，相信正在閱讀這篇科普的朋友當中，就有不少人經歷過生化妊娠。

生化妊娠說通俗點就是一個「空響炮」。本來就有妊娠計劃的你，好不容易等來了停經，美滋滋地用早早孕驗了個尿，驚喜地發現結果是陽性，馬上把這個好訊息分享給了所有對你們有所期盼的親朋好友，結果沒過幾天，大姨媽好似也得到了好訊息，聞訊趕來，讓你瞬間懷疑人生。

▲圖片來源：包圖網

其實，偶爾的一次生化妊娠並不可怕，首先，就像前面提到的資料一樣，它很常見，而且常常隱匿在月經之中，所以生化妊娠的發生率應該比我們統計的還要高一些，在還未被發現時，它就悄悄地在體內完成了從精卵結合到不歡而散的過程；

其次，我們可以把生化妊娠當成是一種優勝劣汰的自然選擇過程，因此

偶爾發生一次生化妊娠不需要過度悲傷和焦慮

。

但

如果反覆出現生化妊娠（≥2次），那麼就需要前往醫院就診

，完善激素水平、

甲狀腺功能

、B超、精子檢測等常規檢查，必要的時候可能還需要針對免疫、遺傳等因素進行針對性的檢查。

異位妊娠

之前咱們也科普過異位妊娠的相關內容，今天就來複習一下。之所以把這種妊娠叫做異位妊娠，就是因為

受精卵著床在了宮腔以外的地方

。異位妊娠包括

輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠以及剖宮產瘢痕妊娠

。

除了剖宮產瘢痕妊娠以外，其他幾種型別的異位妊娠，主要是由於

輸卵管炎症

、輸卵管妊娠及手術歷史、輸卵管發育不良或功能異常等原因，受精卵沒能進入到宮腔種植，從而不得不另謀生路，在另一片沃土生根發芽。

▲圖片來源：包圖網

那麼，如何分辨異位妊娠就顯得尤為重要了。

異位妊娠最典型的臨床表現是停經、腹痛、陰道出血，其中最重要的是腹痛。

異位妊娠的腹痛往往表現的是

一側下腹隱痛或有酸脹感

，尤其是當異位妊娠包塊破裂的時候，一側下腹部會突發撕裂樣疼痛，可能會有噁心、嘔吐等伴隨症狀，如果有大量腹腔內出血的話，還會有肛門墜脹的感覺。

隨著出血量增多，進而發展為全腹部的疼痛甚至肩背部放射性疼痛，這與

先兆流產

的腹痛是不一樣的。

如果知道自己懷孕了，或者說停經之後突然出現了這種情況，不要猶豫，立刻前往醫院急診就診，只要處理及時，往往都能轉危為安。

葡萄胎

眾所周知，妊娠過程從受精開始，正常情況下應該是帶著母親一套染色體的卵子和帶著父親一套染色體的精子相結合，之後透過細胞的分裂、增殖，逐漸發育成胎兒。但當這個過程出現問題的時候，葡萄胎就會發生。

之所以稱之為葡萄胎，是因為這種異常的精卵結合，會導致

絨毛滋養細胞會增生、水腫，形成大小不一的水泡，水泡之間有蒂相連

，形似葡萄，因此叫做

葡萄胎

。如果宮腔裡面全部都是「葡萄」，叫做

完全性葡萄胎

，如果仍有一部分

絨毛組織

，就叫做

部分性葡萄胎

。

▲圖片來源：包圖網

或許你會說，不就是一串葡萄嗎？清宮解決不就好了，何必大驚小怪呢？

其實不然，葡萄胎因為HCG水平過高，往往

會帶來妊娠劇吐、甲狀腺功能異常、血壓升高甚至大出血等嚴重風險

。

最關鍵的是，完全性葡萄胎髮生子宮區域性侵襲和（或）遠處轉移的機率分別是15%和4%，是的你沒聽錯，

它有惡性腫瘤具有的侵襲和轉移的能力

，一旦發生侵襲或轉移，那就是需要化療的疾病了，你說可怕不可怕？因此，如果很不幸，你遭遇了葡萄胎，那麼

一定要注意葡萄胎術後對於HCG水平的監測

。記住：

術後

每週複查1次HCG

，連續3次都是陰性以後，還要每個月複查1次HCG（6個月）；

之後

每2個月複查1次

（6個月），總的隨訪週期是從第1次HCG轉陰以後共計1年的時間。

還有很重要的一點，在隨訪的過程中，最好

嚴格避孕至少6個月

的時間。

▲圖片來源：包圖網

妊娠滋養細胞腫瘤

前面我們介紹了葡萄胎，但不要以為只有葡萄胎這種異常情況會引起妊娠滋養細胞腫瘤哦，

流產甚至分娩或異位妊娠都有可能在未來出現妊娠滋養細胞腫瘤的情況

。

不同的是，妊娠滋養細胞腫瘤60%繼發於葡萄胎，30%繼發於流產，10%繼發於分娩或異位妊娠。唉，懷孕本就不是一個容易的過程，還有可能因為懷孕得個惡性腫瘤，真的是難上加難啊！

妊娠滋養細胞腫瘤主要包括侵蝕性葡萄胎和絨癌

，其中，侵蝕性葡萄胎惡性程度低於絨癌，預後還是不錯的。作為一種惡性疾病，侵蝕性葡萄胎可能由15%的葡萄胎導致，因此葡萄胎的術後隨訪尤為重要。

而絨癌就比較討厭了，

它可能繼發於任何形式的妊娠，而且惡性程度高

，如發現或治療不及時，死亡率極高。

因此，任何一種妊娠情況，都應該密切注意HCG水平，以警戒絨癌的發生。無論是什麼形式的妊娠，例如自然流產、人工流產、分娩以及異位妊娠，醫生都會要求大家重複檢查HCG水平，直到HCG呈陰性才會放心。

但是大家也不必害怕，首先，

這種惡性腫瘤的發生率很低

，妖塔這麼多年也沒遇到超過10個。葡萄胎倒是不少，但結局都非常美好。

隨著現在化療藥物研究以及醫療技術的進步，我們可以透過化療、放療以及手術相結合的方式進行治療，這種惡性腫瘤早就沒那麼可怕了，大家不必過分擔心。

完

透過今天的科普，相信你肯定會認同妖塔文章開始的那個觀點，

HCG升高並不意味著懷孕，也有可能是非常棘手的健康危機

。

因此，如果以後再遇到停經、HCG升高的情況，希望大家不要想當然地認為沒有問題而麻痺大意，

應該積極前往醫院就診，確定是否為宮內孕

，才是對自己的健康負責。

我愛這個世界！