匿名使用者 1級 2010-01-10 回答

肌酐高說明腎功能有問題， 肌酐高飲食要求：食鹽量限制：一般來說腎功能不全代償期、氮質血癥期患者雖然血肌酐高，並開始出現各種輕微的臨床症狀，但由於病理中度損傷，可視有有無高血壓以及浮腫情況，控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。

℡、死守·這份愛 1級 2010-01-09 回答

肌酐是什麼

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。

血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球濾過率）來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。

血清肌酐的正常值

正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoi／l。

由於各地醫院實驗室使用的檢測方法有所不同，正常值範圍可有差別。血清（或血漿）肌酐的正常檢測值：男性為53—106μmoi／l，女性為44—97μmoi／l。

血清肌酐檢測的意義

血清肌酐檢測，臨床上主要用於腎功能的判定。

人體腎臟功能有很強的儲備和代償能力，只有在其濾過功能下降到正常的1／3以下時，血清肌酐才明顯上升。因此血清肌酐測定不能反映腎臟的早期病變。而在腎功能受損後．血清肌酐濃度的高低與病情嚴重程度鹹正比。

慢性腎功能衰竭患者可根據血清肌酐檢測值和其他相關指標判定病情：

1．血清肌酐不升高，提示處於腎功能代償期；

2．血清肌酐超過1 76．8μmoi/l，提示處於腎功能衰竭失代償期，如果肌酐濃度超過200 μmo/l，病情繼續惡化，則有發展成尿毒症的危險；

3．血清肌酐超過445 μmoi/l為尿毒症期。

除腎病外，其他組織器官功能的異常也會引起血清肌酐增高。區別在於腎臟病變引起的腎衰，血清肌酐常超過200μmoi／l。而心力衰竭、休克、水腫等疾病導致腎血流減少，血清肌酐濃度不超過200μmoi／l。原發病糾正後肌酐可恢復。另外不同的臨床表現及相關檢查也可協助診斷。

血清肌酐大於442μmoi/l可考慮做透析治療；血清肌酐大於530μmoi/l必須做透析。因為糖尿病很容易合併嚴重心、腦血管及神經病變，所以糖尿病終末腎衰竭患者必須及早開始透析。對尚未達到透析指徵的糖尿病腎功能不全患者，可採用胃腸透析治療，或用含大黃的中藥煎劑保留灌腸等。透過檢測血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指標觀察治療效果。

用藥的參考指標

根據血清肌酐和肌酐清除率的檢測，對腎功能衰竭的患者可調整選用由腎代謝或從腎排出的藥物。

在選擇降壓藥時，血清肌酐大於265 gmol八，不宜用血管緊張素轉換酶抑制劑（acei）和血管緊張素ⅱ受體阻滯劑（arb），可服用鈣通道阻滯劑（ccb）等其他藥物。糖尿病腎病患者服用acei和arb要注意肌酐動態變化，如血清肌酐大於服藥前30％一50％，應考慮停藥，以免加重腎臟缺血、加速腎功能衰竭程序。肌酐回覆原有水平後，可重新用藥。使用降糖藥時應注意，腎功能不全時禁用磺脲類（除格列喹酮）和雙胍類降糖藥，可用胰島素和。一糖苷酶抑制劑；輕、中度腎功能不全（肌酐小於221 μmol/l）可用格列喹酮、格列奈類和噻唑烷二酮類降糖藥。

總之，肌酐作為腎功能的檢測指標之一，對糖尿病腎病患者的病情變化及臨床用藥有重要的提示作用。病友學習糖尿病腎病及檢測指標的相關知識，能夠更好地配合治療、保護自己。

肌酐相關檢測專案

血清肌酐（cr）

是腎臟功能的重要指標，血清肌酐升高意味著腎功能的損害。

［參考值］男性為53—106μ moi／l，女性為44—97μmol／l

［臨床意義］ 病理性升高表明①腎肌酐排出量減少，提示：腎功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；②體內肌酐生成過多，提示：巨人症、肢端肥大症。

［檢測要求］ 空腹12小時取靜脈血。

尿肌酐

主要來自血液經過腎小球過濾後隨尿液排出的肌酐。

［參考值］8。4—1 3．25mmol／24小時尿

［臨床意義］劃病理性降低提示：急、慢性腎功能衰竭及重度充血性心力衰竭、肌肉萎縮者等。

［檢測要求］ 留取24小時尿樣。

肌酐清除率

（又稱內生肌酐清除率，ccr）

是判斷腎小球濾過功能損害的敏感指標。

［參考值］男性：85—125ml／min；女性：75—115mi／min

［臨床意義］ 病理性降低：見於腎功能低下和尿毒症等。

1．多數急性腎小球腎炎肌酐清除率低於正常值的8 0％，但血清尿素氮、肌酐仍在正常範圍。所以是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

2．肌酐清除率在70—51m1／min為腎功能輕度損害，50—31m1／min為腎功能中度損害，小於30m1／rain為腎功能重度損害。

［檢測要求］ 空腹1 2小時取靜脈血測定血清肌酐濃度。留24小時尿，混勻後，測定體積和尿液肌酐濃度，

匿名使用者 1級 2010-01-10 回答

肌酐（creatinine，Cr）是肌肉在人體內代謝的產物，每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐。肌酐主要由腎小球濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物；內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。在肉類食物攝入量穩定時．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。

肌酐分類

肌酐分為血清肌酐（SCr）和尿肌酐（UCr）

血肌酐：正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoI／L。

尿肌酐 ：主要來自血液經過腎小球過濾後隨尿液排出的肌酐。 ［參考值］8。4—1 3．25mmol／24小時尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

血肌酐

臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。那麼肌酐是怎麼一回事呢？內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要透過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質，可透過腎小球濾過，在腎小管內很少吸收，每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾／升左右。

腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率（Ccr）。內生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量，故為測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。

臨床意義

（1）當急、慢性腎小球腎炎等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。同時應在已知內生肌酐清降率的基礎上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標。

（2）尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴重損害。

內生肌酐清除率公式為Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/72×Scr（mg/dl） 或Ccr=［（140-年齡）×體重（kg）］/［0。818×Scr（umol/L）］ 內生肌酐清楚率計算過程中應注意肌酐的單位 女性按計算結果×0。85。

［編輯本段］尿肌酐

正常範圍

男性5。3～16mmol／d；

女性7～18mmol／d。

或是男女：40-130 mg/dl。

檢查介紹

本試驗測定血液經腎濾過排出的肌酐含量。單獨測定尿肌酐濃度對於評價腎功能很少有幫助，但與血肌酐一起測定，可作為內生肌酐清除率的必需指標。

臨床意義

增高：見於肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。

減低：見於急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、肌營養不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。

分子式（Formula）： C4H7N3O

分子量（Molecular Weight）： 113。1

CAS No。： 60-27-5

肌酐清除率的計算

第一步：病人連續低蛋白質飲食3天（蛋白質<40g/d），避免劇烈運動。

第二步：於第四天早晨8時將尿排淨，收集24h尿液，加入5ml甲苯防腐，準確量取尿量，記錄在化驗單上，取10ml尿液送檢。

第三步：留尿同天抽抗凝血2ml同時送檢。

採集完內生肌酐清除率標本後，便可以根據公式進行計算：Ccr=（140-年齡）×體重（k g）/72×Scr（mg/dl） 或Ccr=［（140-年齡）×體重（k g）］/［0。818×Scr（umol/L）］ 注意肌酐的單位 女性按計算結果×0。85。正常值：108±15。1mL/min？1。73m2。40歲以後逐漸減低

腎移植後病人內生肌酐清除率如大於50則正常最佳是大於70，有些醫院考慮到環孢腎毒性，如大於45且穩定，也屬正常。

例如 血肌肝是132umol/L 體重65公斤 25歲 內生肌肝清除率為69

肌酐清除率的臨床意義

⑴內生肌酐清除率低於參考值的80％以下者，則表示腎小球濾過功能減退。

⑵內生肌酐清除率50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。

⑶內生肌酐清除率31～50 ml/min， 為中度損害。

⑷內生肌酐清除率30ml/min以下，為重度損害。

⑸內生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。

⑹內生肌酐清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。

⑺內生肌酐清除率低於5ml/min，為腎功能不全終末期。