肺癌主要有三大病理型別，分別是

肺腺癌

、肺鱗癌、小細胞肺癌。腺癌、

鱗癌

和相對少見的大細胞癌統稱為非小細胞肺癌。肺腺癌是目前最多見的病理型別，幾乎一半的肺癌患者為肺腺癌或以腺癌為主的混合型癌。此外，肺腺癌相對於鱗癌，容易轉移，肺腺癌可能會在較早的時候就透過血行轉移到其他臟器，比如肝臟、骨、腦、

腎上腺

等。

決定肺腺癌

治癒率

和生存期的最主要因素就是病理分期，分期越早，預後越好，如果肺腺癌在早期被發現，並及時的進行了

根治性手術

，可以說是比較幸運的。按照第八版非小細胞肺癌TNM分期，早期肺癌通常指的是

原位癌

和I期肺癌。是不是所有的早期肺癌都能獲得臨床治癒呢？並不是，2016年的統計資料顯示，原位癌的5年生存率達到100%，IA1期肺腺癌5年生存率為90%，IA2期的5年生存率為85%，IA3期的5年生存率為80%，而IB期患者5年生存率為73%。從以上資料可以看出，早期肺癌5年生存率都比較高，遠遠超過中晚期肺癌。但並不是所有的早期肺癌病人進行

完全切除術

後能夠獲得臨床治癒並長期存活，約20%左右的病人可能會出現復發轉移。

只要癌細胞進入血液迴圈，是有可能直接入腦引起腦轉移的。腦部本身就是肺癌易轉移的部位。在非小細胞肺癌中，肺腺癌的癌細胞更容易透過血行轉移到腦部。由於肺部血管和淋巴管網非常豐富，肺血管與椎靜脈之間有吻合支，癌細胞進入靜脈後可以透過體迴圈逆行直接進入顱內形成腦轉移灶。

雖然肺腺癌早期經過了手術發生腦轉移的機率較低，但20%出現復發轉移的病人中，有一小部分是直接發生了腦轉移，而沒有其他臟器轉移。這種情況在臨床上遇到過兩例。曾經有一個40多歲男性肺腺癌病人，屬於IB期，術後三年因為眼睛看東西有點模糊，做磁共振發現顱內單個病灶。全面檢查沒有發現其他部位轉移，於是進行腦轉移灶的手術治療，術後進行放療及全身化療。這個病人目前病情穩定，定期複查沒有發現復發轉移的跡象，已經有六年了。還有一個病人是同事的爸爸，就沒有那麼幸運，發現並手術時也是IB期，根據指南，IB期術後可以不用輔助化療，但一年半之後就出現了腦轉移，口服特羅凱半年，耐藥以後發生肝臟和骨轉移。

早期肺腺癌術後的病人，同樣需要定期隨訪複查，如果有頭暈不適的症狀，最好查一下

頭顱磁共振

。總體來說，早期肺癌發生腦轉移的機率很低，所以也不必過分擔心會不會直接腦轉移，放寬心態，安心隨訪複查就行了。