houzheng1976 2017-03-17

淚膜就是上下眼瞼間覆蓋在角，結膜表面的一層液體。但至今尚不能確定整個暴露的眼表是否都有均一連續的淚膜覆蓋。這層覆蓋在暴露的角鞏膜表面極薄的淚液有保護和營養的雙重作用。睜眼時眼表淚膜覆蓋面積平均約為2–3cm2

， 其中45–55%是角膜。淚液滲透壓在302-306mosm/kg。基礎淚液分泌流量在1。2 ul/min，，週轉率在16%/min。受刺激後淚液流量加大，一般超過原來的50-100倍，可達 40–50ul <1min。淚液的化學成分複雜，除水和電解質外，還有含氮物質、糖類、寡核苷酸、甾醇、有機酸、維生素、酶類和脂類，其中水分佔98％～99％ 為了維持眼表各種細胞的正常功能，淚液的pH值、滲透壓和各種離子的質和量必須保持在一個相對較窄的範圍內，確保眼表的健康狀態和屈光系統的透明。

在過去的50年中，有多種關於淚液結構的設想被提出，但至今淚膜的結構仍有爭議，對其的認識不斷加深和改變。其中，以Wolff 提出的淚液三層構造最為經典， 即上皮表面的膠狀黏液層 （已被電鏡掃描證實），中間較厚的包含蛋白及水溶性分子水液層，表面的脂質層。一般認為淚液總厚7mm，黏液層0。02到0。05mm ，中間水液層4-7mm， 外層脂質層0。01mm。其實淚膜的三層並沒有清晰的界線，它們都是呈漸變的。

淚膜除了保持眼球的溼潤外，還有一個很重要的作用，就是改善眼睛的屈光系統。角膜是眼球的屈光系統中最主要的部分之一，但沒有淚膜的角膜是不光滑的，這時看東西就會變得模糊不清。角膜上有淚膜時，淚液可以填平角膜上，使角膜變得光滑，視物時也就會更清楚。淚膜在眼球上的分佈也不是均勻的，而是角膜處最厚，在接近瞼緣時最薄，因此在角膜前就形成一理論上的“凹凸透鏡”，改善眼睛的屈光效能。當上、下眼瞼閉合時，淚膜慢慢增厚，上、下眼瞼閉合到2mm時，淚膜就形成一細長的“凹凸形的柱鏡”，透過它看東西可以變得清楚一點。此外淚膜還向角膜提供必須的營養物質。

m逐_鹿m 2021-03-05

應該是選b吧？對不對？