痛風患者都知道，尿酸是嘌呤代謝的最終產物。所以，痛風患者都視嘌呤為洪水猛獸。可您知道嗎？有一種物質不含有嘌呤，口味甜美，卻會明顯的升高血液中的尿酸含量，是名副其實的痛風毒藥！這就是今晚的主角——果糖。

果糖是一種單糖，在自然界中主要存在於水果和蜂蜜等食品中，在植物中也有存在，尤以菊科植物為多。在各種天然糖中，果糖的甜度最高，其甜度大約是蔗糖的1。8倍。現代食品工業中，果糖可以以酶法糖化澱粉轉換所得到，既——果葡糖漿，其價格低廉（僅有白砂糖價格的1/3-1/2），甜度超高，因此被廣泛新增使用。超過70%的甜飲料和甜味食品中以此作為主要甜味劑。

圖一：食品工業宣傳的果糖

過去人們認為，果糖在相同的甜度下可以減少熱量攝取，使用後不引起明顯的血糖升高，適合糖尿病人使用，是一種健康的糖類。但目前這樣的觀點已被認為是錯誤的。

圖二 含有果糖（果葡糖漿）的飲料——可樂

大量的果糖吸收後，可進入細胞內迅速磷酸化，導致細胞內磷酸化減弱和ATP耗竭，因而形成大量AMP，

AMP經脫氨酶形成次黃嘌呤核苷酸，後逐漸轉換成次黃嘌呤、黃嘌呤，並最終分解為尿酸，從而伴隨細胞內尿酸升高和高尿酸血癥的產生。可見，果糖雖然不含嘌呤，但最終代謝產物卻變成了尿酸，成為痛風中名副其實的洪水猛獸和隱形殺手。

圖三：果糖的代謝產物是尿酸

不僅如此，目前的研究已經證實，果糖與腸繫膜及腹腔內臟的儲脂有關，是啤酒肚的罪魁禍首；大量食用果糖會引起胰島素和瘦素水平降低、飢餓素水平增高，導致肥胖。除此之外，果糖與糖耐量異常、胰島素抵抗、高血脂和高血壓均有一定關聯。對於常合併上述疾病的痛風患者來說，不啻毒藥。

有朋友會問了，果糖廣泛存在於水果中，那麼是不是水果都不能吃了呢？其實不然，水果雖然含有果糖，但單吃水果一般也不會過多，並不會對血尿酸造成明顯的影響。水果中，藍莓、酸櫻桃對痛風患者還有利呢！但痛風患者需要避免喝果汁（包括100%鮮榨果汁），因為果汁往往濃縮、集合了許多個水果中含有的糖分，稍不留神就攝入超標了。除此之外，對特點甜的水果，如龍眼、荔枝等水果，也僅應當少量食用，不可貪多！

圖四：推薦的水果——藍莓

在臨床中，謝醫生接診了越來越多的痛風患者，以年輕男性為多，他們不喝酒，但非常愛喝飲料，可樂、芬達是他們的最愛。我想，痛風的發生和他們果糖的過量攝入不無關係。更重要的是，他們中的絕大部分並不知道果糖與尿酸的關聯——患了痛風之後，他們戒了啤酒，戒了海鮮，戒了肉湯，生活“了無生趣”變本加厲的喝起了不含嘌呤的汽水、果汁，最終造成了南轅北轍的後果。

醫學科普任重道遠，小小的細節往往決定了治療的成敗，融合中西，與風共舞，謝醫生願意與各位一道，共同控制好痛風，讓惱人的疼痛遠離你的生活。

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