痛風是嘌呤代謝紊亂及尿酸排洩減少所引起的一組晶體性、

風溼免疫性疾病

，這一組疾病包括高尿酸血癥、痛風性關節炎、

痛風性腎病

和痛風石等，常見於中年男性，常和肥胖、高血壓、

高血脂

、糖尿病等代謝性疾病共存。

痛風常見的起病誘因包括：①有無發病前暴飲暴食，飲酒、進食甲殼類海鮮、動物內臟或濃肉湯等高嘌呤食物，進食高果糖食物；②關節出現受涼、創傷和勞損等；③身體水分大量丟失，未及時補水等；④經常熬夜、作息不規律等；⑤精神暴躁、壓力大，容易以物喜以己悲等。在這些誘因中，比較容易誘發痛風急性發作的還是飲食因素。

在飲食因素中，常常容易被我們忽視的，不是高嘌呤食物的問題，而是“痛風或高尿酸血癥患者喝什麼”的問題。經常會有朋友問的問題包括：

“劉醫生，我可以喝蘇打水嗎？”

“劉醫生，我能夠不喝白酒改喝啤酒嗎？”

“劉醫生，我可以喝奶茶嗎？”

“劉醫生，我習慣了喝茶，我痛風了能繼續喝茶嗎？”

今天，對於我們日常喝的飲料，劉醫生儘量做一個“盤點”，下面這15種飲料，有的建議儘量不喝，有的建議可以喝但要少喝，有的建議可以正常喝但也要喝之有度。希望大家看完之後能有所得。

我們的日常生活中已經少不了飲料，對於痛風患者而言真是比較難的選擇

五類飲料不喝，因為可能讓尿酸增高

其實，對於痛風及高尿酸血癥患者而言，過分嚴格限制嘌呤的攝入會導致糖類及脂肪酸的攝入增加，出現的情況是這些物質促進胰島素抵抗從而間接升高血尿酸水平，另一方面導致代謝綜合徵和心血管疾病的發生率增加。包括飲料在內，其實過分去限制，也有可能導致糖類的攝入減少，未能讓糖類、脂肪及蛋白質這三類營養物質合理搭配。

以下這五類飲料，對於痛風患者來說，因為其可能導致痛風急性發作和尿酸升高，所以我的建議是儘量避免飲用。

01|酒

無論是啤酒、白酒，還是黃酒、紅酒，只要是含有乙醇的飲品，過量攝入均對痛風不利。其原因包括：①乙醇代謝導致乳酸濃度增高，乳酸抑制腎小管分泌尿酸，降低尿酸的排洩；②乙醇促進腺嘌呤核苷轉化，讓尿酸合成增加；③啤酒中富含易於吸收和代謝的鳥嘌呤核苷酸，增加尿酸合成；④乙醇屬於高能量物質，過量飲用會導致身體肥胖和其它代謝綜合徵，導致胰島素抵抗導致尿酸增高。

【劉醫生建議】

所有痛風患者都嚴格限酒，高尿酸血癥患者可以適量飲用紅酒，但每日儘量不超過100ml；急性痛風性關節炎期、慢性痛風石性痛風、藥物未完全控制的痛風患者，應該儘量避免酒的攝入，紅酒也不例外；如果有必須飲酒的場合，不建議同時食用燒烤、火鍋、內臟、甲殼類海鮮等高嘌呤食物，建議酒後注意休息，注意關節不要出現外傷和受涼。

建議痛風患者戒酒

02|碳酸飲料

碳酸飲料五花八門、品種豐富，但是如果攝入過多，其實也不利於痛風患者，碳酸飲料對痛風患者的影響包括：①部分碳酸飲料含果葡萄糖漿或

玉米糖漿

，這些單糖影響嘌呤代謝和尿酸的排洩，導致尿酸水平升高；②部分碳酸飲料含有磷酸，磷酸攝入過多影響鈣的吸收，容易導致骨骼發展緩慢和骨質疏鬆；③碳酸飲料容易導致腎臟代謝異常，誘發腎結石，讓腎臟受損的同時影響腎臟排洩。

【劉醫生建議】

痛風患者在急性發作期、痛風石患者應該避免碳酸飲料的攝入；高尿酸血癥患者應該減少碳酸飲料的攝入頻率和攝入量，不要經常喝；如有發生尿酸鹽結晶造成骨質破壞、出現骨折，或青少年以及老年高尿酸血癥及痛風患者，應該儘量不喝碳酸飲料；合併有肥胖症、糖尿病患者，應該避免喝碳酸飲料。

碳酸飲料含果糖以及容易誘發腎結石

03|果汁

果汁飲料分為純果汁飲料和含果汁的飲料，有些人經常問我痛風患者能不能喝果汁，我的答案也是否定的。主要是因為：①無論哪種果汁飲料，其中所含的果糖均較多，果糖會間接升高尿酸；②純果汁飲料在加工過程中丟失了幾乎所有的纖維素，且包括維生素C在內的營養成分也丟失，相比水果而言其營養已經大打折扣；③含果汁的飲料中含有一定的人工色素，對於人體影響較大。

【劉醫生建議】

與其喝果汁飲料，不如直接吃蘋果、梨、西瓜、檸檬、杏、李子等低果糖的新鮮水果；建議痛風及高尿酸血癥患者避開含果汁飲料，尤其注意其配方表中的純果汁、色素及糖的成分；建議青少年兒童儘量少飲用含糖量高的果汁；高尿酸血癥及痛風患者如飲用鮮榨果汁，建議每日不超過100ml。

與其喝果汁，不如吃水果

04|功能飲料

功能飲料中的成分包括維生素、礦物質、牛磺酸、電解質、葡萄糖等，一般適用於長期且運動量大的人群，本身並不適合日常生活中的健康人群當作補水飲料飲用，功能飲料飲用過多的影響包括：①功能飲料中含有果糖，果糖在肝臟代謝消耗大量三磷酸腺苷，增加尿酸生成；②功能飲料含

中樞神經興奮劑

，長期飲用可能導致睡眠不足、壓力較大；③功能飲料中的鈉含量豐富，長期飲用容易增加心臟負荷，導致血壓升高；④功能飲料中的維生素C含量豐富，攝入量過大容易出現維生素C依賴。

【劉醫生建議】

對於特殊人群而言，功能飲料能夠緩解疲勞和補充營養素；對於普通人而言，不能“揠苗助長”採用功能飲料消除疲勞，應該順勢而為對待疲勞；如果確實需要攝入功能飲料，也儘量不要一次攝入過多或攝入“成癮”；攝入功能飲料後，還請注意多喝水。

功能飲料僅限特殊人群使用，且不能長期飲用

05|奶茶

年輕人尤其愛喝奶茶，但是我們要注意奶茶中所含的營養成分本身並不高，而且部分營養成分可能造成尿酸升高：奶茶所含的果糖會導致胰島素抵抗，也會間接導致血尿酸排洩減少；奶茶含有高脂肪，也與胰島素抵抗呈正相關，可以引起身體的代謝紊亂，引發高血脂、高血壓等代謝性疾病的發生；奶茶中所含的咖啡因較多，容易導致代謝紊亂，影響睡眠。

【劉醫生建議】

如果想過嘴癮，喝一杯奶茶導致痛風急性發作的風險其實並不大，可以偶爾喝一下；注意含有植脂末、奶油香精、乳化劑等混合物的奶茶，儘量要避開喝；可以適量飲用不含奶精、採用低脂牛奶製成的奶茶；頻繁飲用奶茶的習慣需要改掉。

含植脂末的奶茶不建議痛風及高尿酸血癥患者飲用

五類飲料少喝，可能加重腎臟負擔

對於痛風患者而言，限制攝入的飲食並未十分嚴格，比如部分肉類和海鮮，在痛風急性期外還是可以適量攝入。而部分飲料也是如此，可以喝但並不代表可以多喝，可以喝的同時也要注意其所含的成分以及自己是否有相關的合併疾病。

以下五種飲料對於痛風患者而言，可以喝但要少喝，有些飲料也許對於痛風患者沒有太大的風險，但是在其它方面會造成影響，所以還是需要注意：

06|酸奶

從目前研究看，乳製品攝入和降低血尿酸水平存在有一定的相關性，所以對於痛風患者而言，適當攝入乳製品有利於身體健康，但是酸奶要適量攝入，這是因為：①

全脂酸奶

所含的脂肪會阻礙腎臟對尿酸的排洩，同時也能造成肥胖和代謝紊亂；②部分酸奶中含有果糖，容易造成尿酸生成過多和排洩減少；③酸奶中含有豐富的乳酸，乳酸攝入過多會影響體內尿酸的排洩，造成尿酸增高。

【劉醫生建議】

選擇酸奶時儘量選擇脫脂、含糖量較少的酸奶；如果有乳糖不耐的情況，需要選用免乳糖奶替代；儘量不要用酸奶代替牛奶；儘量減少酸奶的攝入頻率。

選擇酸奶要注意，酸奶還不是牛奶

07|咖啡

咖啡在一定程度上可以降低血尿酸水平，有利於減少痛風發作及血尿酸升高。其可能的原因在於咖啡因及其代謝產物競爭黃嘌呤氧化酶模擬別嘌醇的降尿酸機制以及咖啡中的抗氧化物和微量元素可以促進尿酸排洩。但是痛風患者要適量攝入咖啡，主要原因在於：①大量飲用咖啡可以導致血鈣丟失及增加骨質疏鬆的風險，痛風本身也是骨質疏鬆的危險因素；②含糖與奶精的咖啡，不利於控制體重和血脂；③含咖啡因多的咖啡興奮作用較強，會影響睡眠，休息不好也容易誘發痛風發作和代謝紊亂。

【劉醫生建議】

習慣飲用咖啡的痛風患者不必限制咖啡的攝入，但要注意低糖或無糖、低奶精、低咖啡因咖啡的攝入；不建議晚上大量飲用咖啡；沒有飲用咖啡習慣的人不建議透過飲用咖啡降尿酸，因為其降尿酸作用輕微。

無糖咖啡恐怕沒有幾個人能忍受

08|濃茶

茶有類似咖啡的降尿酸機制，但是茶中同時含有升高血尿酸的成分，二者相互作用抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響。①茶尤其是綠茶的消耗與卒中、糖尿病的發病風險下降及血脂、血糖、腹型肥胖和血壓的改善相關；②但是茶飲料中所含的果糖需要注意；濃茶中所含的咖啡因較高，與咖啡一樣可能影響睡眠，導致作息紊亂。

【劉醫生建議】

習慣飲茶的患者通常攝入大量水分，有利於尿酸從腎內排洩，可以繼續保持飲茶習慣；建議如果飲茶可以飲用紅茶、綠茶、白茶等淡茶，不要加入太多茶葉；對於冰紅茶等人工茶飲不建議痛風及高尿酸血癥患者飲用。

建議痛風患者喝淡茶

09|蘇打水

有人認為醫生經常在給痛風患者使用小蘇打，那麼就想當然認為蘇打水也有利於“鹼化尿液”和預防

尿酸性腎結石

，但是劉醫生認為蘇打水還是要慎重喝，尤其是市面上常見的蘇打水，原因在於：不是每一位痛風患者都需要鹼化尿酸，當尿pH值在6。2~6。9之間就可以不用鹼化尿液；蘇打水鹼化尿液的可能性減小，其所含

碳酸氫鈉

成分劑量並不夠；部分蘇打水含糖和含鈉量較高，容易引起尿酸升高及對血管造成影響。

【劉醫生建議】可以適當喝無糖、無氣泡的天然蘇打水，但要根據是否需要鹼化尿液的情況飲用；如果有

胃腸道疾病

、腎功能不全或已經有腎結石，建議需要謹慎飲用，以免增加腎臟負擔；注意部分蘇打水含鈉成分，避免鈉攝入過多。

蘇打水和小蘇打不是一回事

10|氣泡水

氣泡水尤其是標明“0糖0脂0卡”的氣泡水近兩年比較風靡，氣泡水和蘇打水並不相同，氣泡水含有的更多還是二氧化碳。氣泡水對痛風患者的影響包括：部分氣泡水含有較多的人工代糖，如赤蘚糖醇、

三氯蔗糖

，尤其三氯蔗糖糖分較高，容易刺激胰島素分泌，導致代謝異常；氣泡水所含二氧化碳可能產生脹氣、對骨質和胃腸道起作用；部分氣泡水含鈉、鉀等，對於痛風合併高血壓或

腎臟疾病

患者並不利。

【劉醫生建議】

可以選用天然氣泡水而非人工氣泡水飲用；但飲用氣泡水並不能起到鹼化尿液的作用；氣泡水不能代替日常飲用水飲用。

檸檬水痛風患者可以喝，但檸檬氣泡水還是要注意

五類飲料可以喝，但是也不要貪多

每次劉醫生提出某些不能吃或者某些不能喝時，有痛風患者就會提出質疑：“劉醫生，我這也不能喝，那也不能喝，你要我喝西北風嗎？”其實並非如此，我的初衷還是建議能夠適當控制某些飲食，儘量減輕不良飲食對於痛風及高尿酸血癥患者造成的影響。而今天談到痛風患者喝什麼的時候，我還是很高興的，因為對於痛風患者而言，能喝的也還有不少，而且還是日常我們經常見到的。

以下五種飲料對於痛風患者而言，不僅對痛風及高尿酸血癥的控制沒有不利影響，而且有些還有利於減少尿酸生成和促進尿酸排洩，我們一起來看看：

11|牛奶

牛奶嘌呤含量極低，每100g牛奶所含嘌呤含量大多低於15mg，牛奶的好處還包括含有豐富的蛋白質和鈣。對於痛風患者而言，有研究表明，痛風的發病率隨著低脂或脫脂奶製品的攝入的增加而降低，每日攝入脫脂或低脂牛奶≥240ml的痛風發病風險普遍降低，這與牛奶中所含的微量元素、酪蛋白等相關。此外，牛奶的攝入習慣可以預防骨質疏鬆、降低心血管疾病及代謝綜合徵的風險。

【劉醫生建議】

攝入牛奶以低脂或脫脂新鮮牛奶為主；不建議攝入奶茶、

果汁牛奶

以及牛奶飲料等代替；建議每日攝入牛奶在200~240ml左右，飲用也要適量。

痛風患者可以養成喝牛奶的好習慣

12|豆漿

因為豆類和部分豆製品所含嘌呤成分較高，一直以來有不少醫學專業人士和公眾相信豆類可以增加痛風的發病率和誘發痛風急性發作的風險。但是，目前的研究表明，豆製品包括豆漿、豆腐等可以降低血尿酸水平及痛風的發病率，主要原因在於豆漿在被加工後部分嘌呤成分丟失，其已變成低嘌呤食物；豆漿含有豐富的蛋白質、纖維素、維生素及礦物質，可以降低心腦血管疾病的發病風險；豆漿中含有促腎排洩尿酸的物質同時含有大量水分。

【劉醫生建議】

可以適當攝入豆漿，每日攝入在200ml左右；不建議攝入加入糖或乾果的豆漿，痛風患者可以喝純豆漿；對於合併有腎臟疾病如腎結石、慢性尿酸性腎病的痛風患者，攝入豆漿需要謹慎。

建議痛風患者喝無糖豆漿

13|蔬菜汁

現在不少人喜歡健康飲食，尤其是飲用果汁或蔬菜汁等，也成為不少人的習慣。痛風患者多吃蔬菜和水果是正確的“姿勢”，透過喝蔬菜汁當然可以鹼化尿液、有利於尿酸排洩；另外也可以吸收維生素和礦物質，對改善痛風有一定的作用，同時也可以預防心血管疾病、代謝綜合徵等。

【劉醫生建議】

能多吃蔬菜還是建議吃蔬菜，而不是用蔬菜汁來代替，因為吃蔬菜能有助於改善腸道問題；蔬菜汁的營養成分比不上蔬菜本身，因為加工過程中會有營養成分的丟失；喝蔬菜汁不建議放糖。

蔬菜汁還是比不上蔬菜本身

14|白開水

對於痛風患者而言，多喝水是比較簡單、實惠和有效的方式，尿酸高的患者有70%屬於尿酸排洩減少問題，而促進更多的尿酸排洩，那麼就要保證每日的排尿量能在2000ml以上，喝白開水對於痛風患者來說，可以避免其它飲料所含果糖、植脂末等的擔憂，也能隨時隨地做到及時補水。

【劉醫生建議】

痛風患者每日保證在2000ml以上的白開水飲用量；建議每日分次飲水，尤其是兩餐之間、運動前後要及時補水；如果在夏天有出汗，也要及時補水，但是一次不要喝太多的水，以免增加腎臟負擔；飯前和飯後也不適合立即補水。

白開水可以多喝

15|礦泉水

礦泉水和白開水對於痛風患者而言，作用幾乎相同。但是有些人認為礦泉水屬於“鹼性水”，能緩解或治療痛風，這樣的說法是錯誤的。首先礦泉水的“鹼性”幾乎微乎其微，一般來說其大多情況下呈中性；其次礦泉水其實微量元素等含量並不多，也對人體起不到補充微量元素的作用。

【劉醫生建議】

礦泉水可以喝，但是不要相信礦泉水能夠鹼化尿液或者緩解痛風。

礦泉水並不具備鹼性