診斷

食管癌

一般有哪些檢查？

一、做什麼檢查好一點？

今天，老家鄰村的一個老伯在他女兒的陪同下，來做檢查，說是前一段時間都覺得好像有東西在咽喉內，不上不下，近來吞東西感覺有點困難，做什麼樣的檢查好一點？

一般來說，像這個老伯的症狀，臨床上多會建議做檢查食管方面的檢查的，比如

食管癌篩查

。

如果初步診斷懷疑患有食管癌，那麼應該透過進一步檢查明確腫瘤性質和分期，因為分期直接決定患者的治療方案，如果診斷不明確，那麼接下來的治療必然是盲目的、甚至是錯誤的。

二、食管癌的檢查方法有哪些？

那麼診斷食管癌一般必須哪些檢查呢？現在的

醫學科技

越來越發達，儀器越來越高尖，從而人們的選擇也就也來越多，但那一種最合適自己呢？我們從其發展的低配到高配說起。

（一）食管吞鋇造影

這是最初的檢查方法。這個檢查可以判斷病變累及的範圍，常用於那些有

胃鏡檢查

禁忌的人群，比如高齡或有心臟病史的人，也常與以下的幾個檢查方式進行聯用，以確定術式，

此項檢查能發現食道內病變的形態，比如早期的表現為：食管皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象；小的充盈缺損；侷限性管壁僵硬，蠕動中斷；淺在龕影。中、晚期有明顯的不規則充盈缺損或龕影，病變段管壁僵硬。嚴重狹窄的人近端食管擴張。

（二）內鏡檢查+活檢：

食管纖維內鏡檢查可直接看到腫塊的部位，明確

食管腫瘤

大小，形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質；比如腺癌還是鱗癌，進一步報告分化的程度。

此過程有時會有一些特殊情況，比如活檢一次並不能取到明確的腫瘤標本，多數報告慢性炎症。這時可能有兩種情況：一是食管沒有癌變，只是食管和

粘膜潰瘍

；一是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了胃鏡結果，沒有取到較深處的癌變細胞。

這時多數專科醫生會建議服藥2-3周，再次做胃鏡並取活檢。甚至根據情況考慮內鏡下粘膜切除。

（三）

超聲胃鏡

所謂超聲胃鏡就是胃鏡頭部帶有超聲探頭，可以瞭解病變侵犯食管壁的厚度，同時，可以大概瞭解食管周圍

淋巴結

轉移的情況。對於食管癌分期來說，是非常有必要的一項檢查。

但是由於對儀器的認識有限，很多患者在做過普通胃鏡檢查後，對於再次做超聲胃鏡很不理解，認為是重複檢查，花錢找罪受。如果讀過這篇科普文章後，希望能夠明白。

超聲內鏡

檢查的意義是：可用於判斷腫瘤侵犯深度、食管周圍組織及結構有無受累，以及區域性淋巴結轉移情況。

（四）

頸部超聲

要看疾病是否已經發生了臨近的淋巴結轉移，多數用頸部的B超來排除常見的轉移部位。

食道癌

發生頸部淋巴結轉移時，常見左頸部淋巴結轉移，一旦轉移，考慮晚期。

（五）CT檢查

胸部增強CT 是食管癌的必備檢查，瞭解腫瘤侵犯食管壁的厚度、長度，食管周圍淋巴結轉移情況，進一步瞭解肺部情況，有無肺轉移。

腹部增強CT 食管癌為什麼還要做腹盆增強CT呢，主要是瞭解有無腹腔淋巴結轉移尤其是下縱膈、

食管裂孔

旁有無腫大淋巴結，另外重點看看有無肝臟或腹腔擴散，是很重要的分期檢查。對於判定可否

根治性手術

切除的重要依據。

三、關鍵說

食管癌無論是放療還是手術，都會帶來很大的創傷，因此在治療之前，必須要百分之百的確認才可以，也就是透過病理檢測。

如果出現了進食哽噎，那麼最好的方法是做一個胃鏡，透過胃鏡明確病變的位置和範圍，並且透過抓取一塊進行病理檢測，在顯微鏡下透過細胞的形態判斷為食管癌，那麼才叫做確診。

每一個患者，無論是在懷疑或是在確定治療方向的時候，如何選擇正確的檢查方式與如何選擇正確的治療方案一樣重要。

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