弗蘭貝爾000A3 2013-11-26

十二指腸鏡為側視型鏡，長度為120cm，可送達十二指腸空腸曲，能進行十二指腸全段檢查，對胃檢查尤其觀察胃角顯示清晰，但對食管不能滿意顯示，故不能對食道尤其是上中段食道作出診斷，因此檢查適應部位為胃與十二指腸。 （1）內鏡下逆行性胰膽管造影術（endoscopic retrograde cholangio pancreatography。 ercp）：ercp於1968年由mucunne首創，20世紀70年代以來成為診斷胰、膽腫瘤和疾病的新方法之一。ercp能顯示胰管、膽管及其分支，對管腔內和周圍病變累及均有診斷價值；如未受浸，病灶雖在胰、肝實質內，ercp可以陰性。目前ercp可結合腹腔鏡、超聲內鏡對胰、膽、肝行進一步檢查診斷。 適應證：①肝、膽、胰良、惡性腫瘤、炎症以及結石的鑑別；②原因不明黃疸（除外病毒性肝炎）；③腹痛向腰背放射；④可疑膽石症；⑤膽道手術後仍有症狀者；⑥原因未明消瘦；⑦慢性腹瀉；⑧中上腹部包塊；⑨vater壺腹癌；⑩胰腺囊腫；⑩慢性胰腺炎；⑩胃腸道鋇餐檢查發現胃、十二指腸外壓或十二指腸窗擴大；⑩胃癌排除胰浸潤；⑩轉移性腺癌，可疑原發灶來自胰、膽系；⑩體重減輕、糖尿病等。 禁忌證：主要有：①急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發作；②急性膽管感染；③急性肝管感染；④急性病毒性肝炎；⑤膽管蛔蟲伴有膿血分泌者；⑥碘造影劑過敏者；⑦不能耐受或不能配合內鏡檢查者；⑧食道、賁門、幽門梗阻，內鏡無法進入十二指腸者。 併發症：①膽管感染、急性膽管炎；②急性胰腺炎。 （2）經內鏡膽管引流：將膽管內引流管留置十二指腸內稱為膽管內引流（endo scopi。retrog。ade bilia，y drainage，enbd）；若將膽管內引流管外露端透過鼻腔移至體外則稱為膽管外引流（ endoscopic nas。biliary drainag。，enbd）。erbd和enbd是繼er cp。 est發展起來的腔內引流新技術，其簡便安全，對多種膽管疾病和解除癌性梗阻性黃疸有顯著效果，值得臨床推廣應用。 適應證：①癌性梗阻性黃疸；②膽管感染，尤其因引流不暢者；③膽管梗阻，如結石嵌頓、壺腹癌；④化膿性膽管炎，伴有中毒性休克的緊急搶救；⑤配合est術前、術中及術後留置應用與監護、觀察；⑥ercp補充檢查。★百度搜索疾病，瞭解詳細的腫瘤癌症治療方面的問題！

帶喵一起去旅行 2020-06-10